青年及中老年脑出血血肿扩大相关危险因素研究

摘要：

目的 分析青年及中老年脑出血患者血肿扩大的相关危险因素.方法 回顾性连续纳入2016年5月至2018年8月北京协和医院脑小血管病队列中的数据共502例自发性脑出血患者.比较青年(76例,≤50岁)及中老年(426例,>50岁)脑出血患者血肿扩大与无扩大患者在性别、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、首次血压、脑血管病危险因素及影像学等特征,并通过多因素Logisitc回归分析研究青年脑出血血肿扩大的相关危险因素.结果 中老年与青年脑出血患者血肿扩大比例差异无统计学意义[34.7％(148/426)比27.6％(21/76),P=0.227].发生血肿扩大的青年患者中,男性比例显著高于无扩大者[(95.2％(20/21)比61.8％(34/55),P=0.004)],且吸烟患者均为男性.在青年及中老年患者中,发生血肿扩大的患者入院时NIHSS评分[青年:13(5,17)分比7(4,12)分,P<0.05;中老年:13(8,17)分比6(3,11)分,P<0.05]、入院时收缩压[青年:190(170,204)mmHg比160(140,190)mmHg,P<0.05;中老年:180(164,200)mmHg比160(143,178)mmHg,P<0.05]、血肿体积[青年:11.3(5.7,24.6)ml比5.7(1.5,14.7)ml,P<0.05;中老年:11.8(6.3,22.6)ml比4.7(1.6,11.3)ml,P<0.05]均显著高于未发生血肿扩大患者,入院时GCS评分[青年:12(9,15)分比15(13,15)分,P<0.05;中老年:13(9,15)分比15(14,15)分,P<0.05]显著低于未发生血肿扩大患者.多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分是预测青年脑出血患者血肿扩大的独立危险因素(OR=0.660,95％CI:0.517～0.842,P=0.001);入院时NIHSS评分(OR=1.112,95％CI:1.062～1.164,P<0.01)、收缩压(OR=1.025,95％CI:1.016～1.034,P<0.01)、血肿体积(OR=1.037,95％CI:1.011～1.063,P=0.005)、使用抗血小板聚集药(OR=1.847,95％CI:0.999～3.415,P=0.005)及密度不均征(OR=1.640,95％CI:1.025～2.624,P=0.039)与中老年脑出血血肿扩大相关.结论 青年与中老年脑出血患者发生血肿扩大的比例差异无统计学意义.入院时GCS评分是青年患者发生血肿扩大的独立预测因素.入院时NIHSS评分、收缩压、血肿体积、密度不均征是中老年脑出血患者血肿扩大的独立预测因素.

关键词：脑出血、青年、血肿扩大、吸烟、格拉斯哥昏迷量表

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资助基金：国家重点研发计划精准医学研究重点专项子课题2016YFC0901004

在线出版日期：2019-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：520-525