显微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症致三叉神经痛患者的效果分析

摘要：

目的 探讨显微血管减压术治疗椎·基底动脉延长扩张症(VBD)所致三叉神经痛的安全性和效果. 方法 回顾性连续纳入2013年4月至2016年8月解放军第一七四医院神经外科(2例)及首都医科大学宣武医院神经外科(11例)采用显微血管减压术治疗VBD致三叉神经痛13例患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄37～ 72岁,平均(59±10)岁;病程4～240个月,病程中位数36.0(9.5,54.0)个月;术前合并脑梗死1例,短暂性脑缺血发作1例;合并高血压病9例,糖尿病2例,冠心病1例;10例术前均使用卡马西平治疗,2例术前行射频治疗;疼痛分布以三叉神经第2、3支分布区为主.术前及术后采用巴罗神经研究所(BNI)疼痛分级进行评分;术前行头部MRI检查(包括三维时间飞跃法序列)明确诊断.采用枕下乙状窦后入路行显微血管减压术.术后采用门诊及电话进行临床随访. 结果 (1)13例患者术前BNI疼痛分级:Ⅳ级4例,V级9例;经MRI及术中所见均符合VBD特征,三叉神经受压移位明显;责任血管分布为基底动脉6例,基底动脉+小脑上动脉3例,椎动脉4例;12例单纯行显微血管减压术,1例患者在显微血管减压术基础上行选择性三叉神经感觉根切断术(SPPR).(2)13例患者均完成临床随访,随访时间24 ～ 64个月,平均(48±13)个月.13例患者术后即刻均有效(BNI分级Ⅰ级),其中1例术后出现同侧听力下降;1例术后1年复发(BNI分级Ⅲ级),1例术后3年复发(BNI分级Ⅲ级),11例患者均为随访有效(BNI分级Ⅰ级). 结论 显微血管减压术对VBD所致的三叉神经痛短期疗效较确切,安全性较好,但因样本量少,且VBD属慢性进展性疾病,其长期疗效有待进一步观察.

关键词：三叉神经痛、椎基底动脉延长扩张症、颅神经、显微血管减压术

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在线出版日期：2019-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：197-203