经颅多普勒超声在急性前循环大动脉闭塞取栓术后血流动力学随访中的应用

摘要：

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性前循环大动脉闭塞取栓术后大脑中动脉血流动力学随访中的应用. 方法 回顾性连续纳入2013年12月至2018年5月湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire支架取栓的急性前循环大动脉闭塞患者45例,其中男28例,女17例.根据术后第1天大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)将45例患者分为高流速(＞140 cm/s)组和正常流速(≤140 cm/s)组.收集两组患者基线及临床资料,并比较其差异.基线资料包括年龄、性别、心脑血管病一般危险因素(高血压病、高脂血症、糖尿病、心房颤动病史、烟酒史);临床资料包括入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术中取栓次数、入院至再通时间、术前静脉溶栓率、改良Rankin量表(mRS)评分等.采用TCD监测并记录术后第1天、第7天、术后3个月大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)和舒张期末流速(EDV). 结果(1)高流速组13例中有5例发生高脂血症,正常流速组高脂血症发生率6.2％ (2/32);高流速组13例中有2例发生心房颤动,正常流速组心房颤动发生率53.1％ (17/32);高流速组和正常流速组动脉粥样硬化性狭窄导致闭塞分别为9例和5例;组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);其余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)高流速组患者取栓后残余狭窄率高于正常流速组患者,组间差异有统计学意义[30.0％(12.5％,45.0％)比0(0,10.0％),P＜0.01];高流速组13例中有5例发生脑出血,正常流速组术后脑出血发生率9.4％ (3/32),组间差异有统计学意义(P＜0.05);其余临床资料的组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(3)高流速组术后第1天、第7天、术后3个月PSV分别为(222±50)、(168±27)、(138±24)cm/s,正常流速组分别为(96±21)、(95±22)、(98±17) cm/s,组别及时点的交互作用均有统计学意义(F =40.659,P＜0.01).高流速组术后第7天、术后3个月PSV均明显低于术后第1天,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);正常流速组各时点的差异均无统计学意义(均P＞0.05).(4)高流速组术后第1天、第7天、术后3个月EDV分别为(118±40)、(83±15)、(67±14) cm/s,正常流速组分别为(45±10)、(44±10)、(46±8)cm/s,组别及时点的交互作用均有统计学意义(F=34.699,P＜0.01).高流速组术后第7天、术后3个月EDV明显低于术后第1天,差异均有统计学意义(均P＜0.05);正常流速组术后第7天EDV低于术后第1天(P＜0.05),其余时间点EDV的差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论TCD可用于急性前循环大动脉闭塞取栓术后血流动力学监测.动脉粥样硬化性狭窄所致闭塞行取栓术后可使大脑中动脉血流速度升高,并可能导致脑出血,相关结论仍需要进一步证实.

关键词：动脉闭塞性疾病、颅内动脉硬化、超声检查、经颅、多普勒、血流动力学、脑出血

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在线出版日期：2019-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：22-28