颈内动脉床突旁动脉瘤复合手术的球囊阻断技术分析

摘要：

目的 评估复合手术球囊辅助夹闭床突旁动脉瘤(PA)的安全性及有效性. 方法 回顾性连续纳入2011年7月至2018年7月四川大学华西医院神经外科在复合手术室完成的球囊辅助PA夹闭患者119例.收集患者年龄、性别、Hunt-Hess分级、入院眼部症状及动脉瘤部位、大小等.采用球囊辅助开颅夹闭动脉瘤,其中95例采用可脱球囊在动脉瘤近心端阻断,24例以封堵球囊在动脉瘤颈骑跨阻断.观察患者术中、术后出院时状态及出院后6个月随访结果,评估手术效果及并发症发生情况. 结果119例患者中,男25例,女94例;年龄27～82岁,平均(57±15)岁;29例(24.4％)患者表现为视力下降,62例(52.1％)有头晕、头痛症状,余28例无明显症状;Hunt-HessⅢ级3例(2.5％),Ⅰ～Ⅱ级42例(35.3％),余74例(62.2％)为未破裂动脉瘤;床突段动脉瘤21例(17.6％),眼段动脉瘤82例(68.9％),后交通动脉动脉瘤16例(13.4％);动脉瘤最大直径5～35 mm,平均(19 ±7) mm,112例(94.1％)动脉瘤直径＞10mm.术中111例(93.3％)均顺利夹闭动脉瘤;5例患者夹闭时瘤颈及颈内动脉撕裂;1例患者因瘤颈部钙化明显无法夹闭;1例Hyperglide球囊骑跨阻断后,在穿刺抽吸瘤腔时发生球囊破裂;1例球囊骑跨阻断时,球囊在反复充盈调整动脉瘤夹时发生移位,远端脱入动脉瘤腔被动脉瘤夹夹闭.出院时3例患者死亡,均为瘤颈及颈内动脉撕裂,孤立后大面积脑梗死患者;5例昏迷,6例有偏瘫症状,余105例(88.2％)患者出院时无明显神经功能缺损.出院后6个月对出院时神经功能缺损的11例患者进行电话随访,5例昏迷患者中,3例于出院后1周内死亡,2例意识由昏迷转为淡漠,左侧肢体肌力Ⅲ级,视物模糊同术前;6例出院时偏瘫患者中,1例于出院后3个月死亡,余5例意识清楚,视物模糊同术前,均有肢体偏瘫,肌力Ⅰ～Ⅱ级. 结论复合手术球囊辅助夹闭技术可以有效治疗复杂床突旁大动脉瘤.

关键词：颅内动脉瘤、复合手术、显微夹闭、球囊阻断

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资助基金：国家自然科学基金81701174;国家重点研发计划2016YFC1300803

在线出版日期：2019-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：6-10