脑血管畸形患儿临床诊治分析

摘要：

目的 探讨脑血管畸形患儿的诊治特点. 方法 回顾性连续纳入2007 年9 月至2016 年12月海南省第三人民医院神经外科收治的脑血管畸形患儿25例,经过CT血管成像(CTA)或DSA确诊,其中男10 例,女15 例;年龄3 ~15 岁,中位年龄8(5,10)岁;未出血者2 例,脑出血23 例,出血部位包括额叶8 例、颞叶5 例、枕叶4 例、额颞顶叶3 例、基底节区丘脑2 例、脑室内1 例.采用血肿清除并血管畸形切除、血管内栓塞、立体定向放射治疗等方法治疗,急性期因颅内高压行急诊血肿清除术并血管畸形切除术15例,栓塞治疗1例,包括开颅手术、栓塞治疗后脑室外引流各1例;亚急性期或病情平稳后,手术切除血管畸形并清除血肿3例,栓塞治疗3例,单纯血肿清除术1例(脑静脉畸形)),立体定向放射治疗2例.术后6个月、1年后进行随访.采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行临床疗效评价,采用CTA、DSA进行影像学评价. 结果 (1)影像学诊断颅内动静脉畸形24例,包括Sperzler-Martin分级Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例,以前循环供血为主18例,后循环供血为主6例;静脉畸形1例. (2)所有患儿随访期间未发生再出血,8例患儿有癫痫发作,1 例于术后8 个月死亡. 25 例患儿治疗后6 个月首次临床随访,其中GOS评分5 分5 例,4分12例,3分4例,2分3例,1分1例;24例患儿随访1年以上,GOS评分5分16例,4分4例, 3分2例,2分2例.术后6个月复查CTA或DSA,示脑血管畸形残留3例,其余22例未见颅内畸形血管;存活患儿随访时间均>1年,在治疗后12~38个月完成DSA复查.术后6个月首次复查有血管畸形残留的3例患儿未进展,未发生脑出血,21例DSA阴性患儿未见复发. 结论 少年儿童脑血管畸形以动静脉畸形为主,多数患儿在发生自发性出血后就诊.及早诊断、合理治疗可尽可能少地遗留神经功能障碍.

关键词：颅内动静脉畸形、颅内静脉畸形、少儿、随访

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在线出版日期：2018-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：572-577