动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素分析

摘要：

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生迟发性脑缺血(DCI)的危险因素. 方法 回顾性连续纳入2015年1月至2016年4月南京军区南京总医院神经外科收治的接受血管内介入治疗的aSAH患者106例,根据是否发生DCI,将患者分为DCI组(34例)与无DCI组(72例).收集患者一般资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、世界神经外科联盟(WFNS)分级、急性脑水肿、早期(出血1～3d)低白蛋白血症、低血红蛋白血症等.进行单因素和多因素Logistic回归分析DCI发生的危险因素. 结果 DCI发生率为32.1％ (34/106).DCI组Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、WFNS分级≥Ⅳ级、急性脑水肿、低血红蛋白血症及低白蛋白血症的发生率均高于无DCI组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);性别、年龄≥55岁、高血压病、糖尿病、低钠血症比例的组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).将单因素分析中Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、入院WFNS分级≥Ⅳ级、低白蛋白血症作为自变量进行多因素分析,结果显示,入院WFNS分级≥Ⅳ级(OR=8.02,95％ CI:2.41 ～26.70)、改良Fisher分级≥Ⅲ级(OR =4.44,95％ CI:1.38～ 14.32)、1～3 d低白蛋白血症(OR=5.42,95％ CI:1.40 ～20.76)是aSAH患者发生DCI的独立危险因素(均P＜0.05).而Hunt-Hess分级≥Ⅲ级不是aSAH患者发生DCI的危险因素(OR=1.86,95％ CI:0.39 ～ 8.88,P＞0.05). 结论 aSAH后低白蛋白血症、入院WFNS分级≥Ⅳ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级是患者发生DCI的独立危险因素,临床诊治过程中应引起高度重视.

关键词：蛛网膜下腔出血、血清白蛋白、脑水肿、迟发性脑缺血

所属期刊栏目：14

分类号：R73;R74

资助基金：国家自然科学基金81371294

在线出版日期：2017-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：10-14