超急性期强化降压对基底节区脑出血预后的影响

摘要：

目的：探讨超急性期强化降压对基底节区脑出血预后的影响。方法前瞻性连续纳入2013年1月至2015年12月大连医科大学附属第一医院神经重症监护病房基底节区脑出血（发病≤3 h）患者100例，患者均自愿随机接受强化降压或标准降压治疗。采用随机数字表法将所有患者分为强化降压组和标准降压组，各50例。强化降压组在开始治疗的1 h 内将目标收缩压控制在130～140 mmHg，标准降压组则控制在160～180 mmHg，并在随后7 d维持各自目标收缩压。治疗后24 h复查头部CT，评估颅内血肿扩大情况；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良Rankin量表（mRS）评价其预后，同时比较两组累积病死率差异。结果强化降压组和标准降压组24 h血肿扩大发生率分别为12．0％（6／50）、30．0％（15／50），组间差异有统计学意义（χ2＝4．882， P ＝0．027）。两组内及组间各时点NIHSS 评分比较，差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。随访90 d，两组均无不良事件发生；强化降压组和标准降压组神经功能预后良好率分别为36．0％（18／50）、18．0％（9／50），组间差异有统计学意义（χ2＝0．411，P ＝0．043）。Kaplan-Meier 曲线显示，治疗后24 h、7 d、90 d内，强化降压组累积病死率4．0％（2／50）、6．0％（3／50）、10．0％（5／50），标准降压组分别为10．0％（5／50）、24．0％（12／50）、30．0％（15／50），Log-rank检验结果发现，两组累积病死率差异有统计学意义（χ2＝6．280，P ＝0．012）。结论基底节区脑出血超急性期强化降压治疗安全可行，有助于改善神经功能预后，降低血肿扩大发生率及90 d累积病死率。

关键词：颅内出血、高血压性、降压、控制性、预后、血肿扩大

所属期刊栏目：13

分类号：R74;R54

在线出版日期：2016-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：516-521