大脑中动脉重度狭窄进程的影响因素分析

摘要：

目的：通过经颅多普勒超声（TCD）动态观察单侧大脑中动脉（MCA）重度狭窄患者的血流动力学参数变化，对影响狭窄进程的相关因素进行分析。方法回顾性连续纳入经TCD筛查并经CT血管成像（CTA）或DSA证实单侧MCA重度狭窄的患者133例，根据MCA血流动力学参数变化，分为进展组43例和非进展组90例，并记录分析患者年龄、性别、脑血管病主要危险因素、临床症状、临床用药及药物依从性对狭窄进程的影响。结果（1）脑血管病危险因素检出率比较：进展组有吸烟史的患者[72.1％（31例）]明显高于非进展组[51.1％（46例），P＝0.022]；进展组患者吸烟时间长于非进展组[（28±12）年比（21±10）年，P＝0.011]。（2）MCA血流动力学参数比较：首诊时MCA狭窄远段搏动指数进展组低于非进展组（0.66±0.10比0.70±0.13，t ＝-2．096，P＝0.038），结点时MCA狭窄远段搏动指数进展组中狭窄程度进展患者低于非进展组患者（0.61±0.15比0.74±0.15），差异有统计学意义（t＝-2.718，P＝0.008）。结点时，进展组中10例狭窄程度进展患者MCA狭窄段收缩期峰值流速高于非进展组[（299±23）cm/s比（244±50）cm/s，t ＝3.437，P＝0.001]，而33例闭塞患者的MCA收缩期峰值流速明显低于非进展组[（56±18）cm/s比（244±50）cm/s，t＝-20.905，P＝0.000]。（3）规律性用药：规律性服用他汀类药物（阿托伐他汀）的患者进展组明显低于非进展组[2.3％（1例）比54.4％（49例），χ2＝33.690，P＜0.01]。（4）随访期间短暂性脑缺血发作和卒中再发率进展组明显高于非进展组[27.9％（12例）比6.7％（6例），32.6％（14例）比2.2％（2例）；均P＜0.01]。（5）多元 Logistic回归分析，吸烟者（OR ＝4.403，95％CI：1.094～14.017）、脑血管事件再发（OR＝10.648，95％CI：2.530～41.261）及非规律性服用他汀类药（OR＝5.675，95％CI：1.631～152.740）均与 MCA重度狭窄程度的进展密切相关。结论 TCD随访评价MCA重度狭窄的血流动力学变化，可以作为临床评估转归的重要依据。戒烟及规律性服用他汀类药物治疗有助于延缓MCA狭窄程度的进展。

关键词：超声检查、多普勒、经颅、卒中、危险因素、大脑中动脉、狭窄、重度、短暂性脑缺血发作

分类号：R74;R73

在线出版日期：2014-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：454-460