10.3969/j.issn.1672-5921.2014.04.008
智能减退伴视物成双
1病历摘要<br> 患者男,53岁。主因“智能减退伴视物成双、全身乏力3个月”于2009年9月14日收入海军总医院神经内科。2009年6月患者出现记忆下降、计算迟钝,自觉睡眠增多、全身乏力,视物成双,未及时就诊。7月9日就诊于当地医院,行头部MRI示“双侧丘脑占位”(图1)。给予糖皮质激素治疗(具体药物剂量不详),记忆力、计算力有所改善,视物无双影。8月初症状反复并加重,再次出现记忆力下降、嗜睡,并自觉头胀,逐渐视物成双伴四肢无力,行走及持物困难,右侧肢体明显。就诊于北京多家医院,均考虑为“颅内肿瘤性病变”,因未明确“肿瘤”性质未予特殊治疗。2009年8月25日以“双侧丘脑占位,淋巴瘤?胶质瘤?”收住入海军总医院神经外科,行头部MRI示双侧丘脑不规则长T1、长T2信号(图2)。2009年8月28日行无框立体定向左侧丘脑病变脑组织活检,术中冰冻,送检少许脑组织,可见少许炎性渗出物。术后2 d,患者出现意识障碍、尿失禁,急查头部CT未见出血(图3)。术后10 d MRI可见双侧丘脑肿胀,呈等长T1、长T2信号,并混杂有斑片短T1信号,病变累及双侧中脑,周围脑组织内见水肿,增强后病变呈中等程度不均匀强化(图4)。2009年9月14日为进一步诊治转入神经内科。发病后体质量下降约5 kg。
静脉血栓形成、窦血栓形成、颅内、病理讨论
R74;TH7
2014-05-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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