颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的麻醉管理

摘要：

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者血管内治疗的麻醉管理方法. 方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院介入诊断治疗科2009年1月-2011年12月血管内治疗(包括溶栓、支架置入、碎栓)CVST患者的麻醉资料,纳入接受喉罩全身麻醉(18例)和气管插管全身麻醉(26例)的患者共44例,对危险因素、术中监测数据、镇痛药物的使用、并发症等资料进行比较分析.结果 44例患者术毕拔管30例,其中气管插管组拔管率为50.0％(13/26),低于喉罩组的94.4％(17/18),两组比较差异有统计学意义,x2=9.675,P＜0.01.①对昏迷(2例)和脑出血(6例)的8例患者,均采用气管插管麻醉.伴有多发性静脉窦血栓危险因素的患者采用气管插管的比率为76.0％(19/25),高于采用喉罩全身麻醉的比率(24.0％,6/25),差异有统计学意义(P＜0.01).伴有局灶症状的患者采用喉罩全身麻醉的比率为69.2％(18/26),高于采用气管插管麻醉的30.8％(8/26),差异有统计学意义(P＜0.05).②麻醉诱导后,气管插管组的平均动脉压(MAP)降低,术中升高,与患者的基础水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；喉罩组MAP各时点两两比较的差异无统计学意义(P =0.077).两组各阶段的呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义,血氧饱和度在拔除气管插管后均出现下降,与拔管前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).气管插管组麻醉后的体温与基础体温比较,差异有统计学意义(P＜0.05),喉罩组体温有下降趋势,但与诱导前比较差异无统计学意义(P =0.068).③气管插管组患者的镇痛药芬太尼用量[(3.49 ±0.66) μg/kg]高于喉罩组[(2.53 ±0.50) μg/kg],差异有统计学意义(P=0.038),瑞芬太尼的用量两组差异无统计学意义(P=0.718).④气管插管组无肺栓塞和颅内出血并发症,喉罩组有颅内出血1例,咽痛2例,体动反应1例. 结论 在CVST患者接受血管内治疗的麻醉管理中,对伴有高危因素的CVST患者宜选择气管插管全身麻醉；需要密切监测生命体征以及完善的镇痛,维持血压在基础水平,维持脑灌注压.

关键词：窦血栓形成、颅内、溶栓、治疗性、麻醉、全身、插管法、气管内、喉面罩

所属期刊栏目：9

分类号：R54;R74

资助基金："十一五"国家科技支撑计划项目2011BAI08B07

在线出版日期：2013-01-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：634-638