蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析(下)

摘要：

目的 评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛的有效性及安全性.方法 检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月.收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察.与安慰剂组比较,尼莫地平组(所有病例)的完全康复率增加了64%[P=0.0002,OR=1.64,95%CI:1.26～2.13;需要治疗的患者数(NNT):-1.048],完全康复或中等残疾率增加了79%(P=0.0007,OR=1.79,95%CI:1.28～2.51;NNT=-5.889),死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38%(P=0.0003,OR=0.62,95%C/:0.48～0.80;NNT=1.529);脑血管痉挛(CVS病例)的病死率降低了74%(P=0.008,OR=0.26,95%CI:0.09～0.71;NNT=2.298);症状性CVS的发生率降低了46%(P<0.00001,OR:0.54,95%CI:0.42～0.69;NNT=1.952);迟发性神经功能缺损(所有病例)发生率降低了38%(P<0.0001,OR=0.62,95%C/:0.50～0.78;NNT=1.078);症状性脑梗死的发生率降低了46%(P<0.00001,OR:0.54,95%C/:0.42～0.69;NNT=1.079);经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58%(P=0.001,OR=0.58,95%CI:0.42～0.81;NNT=3.314);CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35%(P=0.003,OR:0.35,95%CI:0.17～0.69;NNT=3.688),脑梗死(所有病例)发生率为安慰剂组的52%(P<0.00001,OR=0.52,95%CI:0.41～0.66;NNT=1.196);尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义(再出血:P=0.15,OR=0.75,95%CI:0.50～1.11;不良反应:JP=0.59,OR=1.13,95%CI:0.71～1.81).结论 与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当.

关键词：尼莫地平、蛛网膜下腔出血、血管痉挛、颅内、随机对照试验、Meta分析

所属期刊栏目：8

分类号：R73;R71

在线出版日期：2011-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：70-76