颅内动脉瘤的大小和部位与破裂的关系

摘要：

目的 探讨颅内动脉瘤的基本特征、大小和部位与动脉瘤破裂出血的关系.方法 回顾性分析698例颅内动脉瘤患者的临床及脑血管造影资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、破裂诱因、Fisher分级、动脉瘤大小、部位等.结果 ①698例平均发病年龄为53岁,男女比例为1:1.21,其中557例发生破裂出血,21.0%(117/557)存在破裂诱因;141例未破裂.多发性动脉瘤比例为13.8%(96/698),大部分位于同侧的颈内动脉或对称的镜像部位.②共有动脉瘤814个.764个囊状动脉瘤中,破裂的有539个(最大径的中位数为5.63 mm,范围1.39～32.04mm);未破裂的有225个(最大径的中位数为4.46 mm,范围1.30～44.88 mm).在囊状破裂动脉瘤中,5.2%(28/539)≤2.5 mm,42.7%(230/539)≤5 mm,70.3%(379/539)≤7 mm,90.2%(486/539)≤10 mm;体颈比≥1.5者破裂比例较高(P<0.001);相对于瘤径≤5 mm组,>5～10 mm组破裂发生的危险明显增加(OR=2.83,95%CI:1.95～4.10),而>15～25 mm组(OR=0.29,95%CI:0.13～0.64)和>25 mm组(OR=0.14,95%CI:0.04～0.50)危险性降低.③在破裂动脉瘤中,以前交通动脉动脉瘤最为常见(35.2%,190/539),其次为后交通动脉动脉瘤(29.3%,158/539)、大脑中动脉瘤(12.1%,65/539);而在未破裂动脉瘤中,以眼动脉段最为常见(31.6%,71/225),其次为后交通动脉(24.4%,55/225)和颈内动脉硬膜外段(19.1%,43/225).以后交通动脉动脉瘤的破裂发生为基准,前交通动脉动脉瘤发生破裂的危险较高(OR=7.35,95%CI:3.52～15.34),而眼动脉段(OR=0.15,95%CI:0.09～0.25)和颈内动脉硬膜外段(OR=0.02,95%CI:0.00～0.07)动脉瘤的破裂危险较低.结论 位于前交通动脉、直径>5～10 mm、体颈比≥1.5的动脉瘤更容易破裂出血;而位于颈内动脉硬膜外段或眼动脉段、直径≤2.5mm、无瘤颈或体颈比<1.5的动脉瘤出血概率较低.

关键词：颅内动脉瘤、动脉瘤、破裂、蛛网膜下腔出血、疾病特征

所属期刊栏目：7

分类号：R65;R74

资助基金：上海市科委重点项目074119506;上海市优秀学科带头人项目07XD14026

在线出版日期：2010-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：395-401