低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶联合溶栓治疗急性脑梗死

摘要：

目的 观察联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性. 方法 选择发病＜6 h的急性脑梗死患者81例,分为联合溶栓组(20例)、单用rt-PA组(22例)、单用尿激酶组(18例)及对照组 (21例).联合溶栓组静脉给予rt-PA 20 mg,尿激酶30万～50万IU;单用rt-PA组静脉给予rt-PA 0.9 mg/kg;单用尿激酶组静脉给予尿激酶1万～2万IU/kg(体质量超过75 kg者按75 kg给药),最大剂量150万IU;未溶栓病例为对照组.主要疗效指标是观察治疗前与发病后4周的神经功能缺损评分(NIHSS)变化,以溶栓后出血转化、24 h内再梗死及死亡等作为安全指标. 结果 联合溶栓组、单用rt-PA组、单用尿激酶组及对照组的观察结果为:①NIHSS评分治疗前分别为18.1±3.6、17.9±3.6、18.0±3.4、17.3±4.0,治疗后分别为9.1±5.6、8.8±5.5、9.6±5.2、14.1±4.6,各组治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),3个溶栓组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);3个溶栓组比较,差异无统计学意义.②4组治疗后总有效率分别为85.0%(17/20)、86.4%(19/22)、83.3%(15/18)和42.9%(9/21),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);各溶栓组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③联合溶栓组溶栓后24 h内再发脑梗死1例,出血转化1例;单用rt-PA组出血转化3例;单用尿激酶组再梗死1例,出血转化有2例,其中死亡1例.对照组再梗死1例,死亡1例. 结论 与单用rt-PA和单用尿激酶比较,联合低剂量rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死同样安全、有效,相对rt-PA价格便宜,值得推广应用.

关键词：脑梗死、组织型纤溶酶原激活物、尿纤溶酶原激活物、血栓溶解疗法

所属期刊栏目：6

分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：中国人民解放军十一五面上项目06MA069

在线出版日期：2009-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：180-184