卒中昏迷患者高血糖实时胰岛素滴定模式的研究

摘要：

目的 探讨实时胰岛素滴定模式对卒中昏迷患者并发高血糖的调控作用. 方法 将入院后12 h内连续2次以上随机血糖>10.0 mmol/L的卒中昏迷患者110例,随机纳入对照组(35例)、治疗Ⅰ组(每1小时滴定组,37例)和治疗Ⅱ组(每2小时滴定组,38例).对照组采用预混胰岛素,即优泌林70/30,皮下注射,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组以诺和灵R加入等渗盐水中以微量泵静脉推注,按所检测的血糖值确定胰岛素用量.记录各时点的血糖值,并分析各组院内感染发生率及滴定治疗对神经功能预后的影响. 结果 治疗组(Ⅰ和Ⅱ组)平均血糖值低于对照组,分别为(8.9±2.5)mmol/L和(12.7±3.1)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于对照组,分别为58.7%和17.5%,P=0.000;而低血糖(<3.9 mmol/L)的发生率均为1.5%,差异无统计学意义,P=0.719.与治疗Ⅱ组相比,治疗Ⅰ组平均血糖值低于治疗Ⅱ组,分别为(7.9±1.7)mmol/L和(9.3±2.7)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于治疗Ⅱ组,分别为65.5% 和42.6%,P=0.000;低血糖率低于治疗Ⅱ组,分别为1.1%和2.2%,P=0.003.治疗组的院内感染率明显低于对照组(分别为10.7%和25.7%, χ2=4.135,P=0.042),而治疗Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义(分别为8.1%和13.2%, χ2=0.113,P>0.05).神经功能预后治疗组好于对照组,对照组mRS评分高于治疗Ⅰ、Ⅱ组,F＝4.377,P＝0.015,说明治疗Ⅰ、Ⅱ组患者神经功能预后均好于对照组. 结论 实时胰岛素滴定模式可及时、有效、持续地对卒中昏迷患者并发的高血糖进行调控,高频度的血糖监测和调控,是进行血糖控制的有效手段.实时胰岛素滴定模式也有利于降低院内感染率,促进神经功能的恢复.

关键词：卒中、血糖、胰岛素、滴定分析法

所属期刊栏目：6

分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：上海市浦东新区社会发展局卫生科技发展专项基金资助PW2008A-6

在线出版日期：2009-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：113-118