双镜联合治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性研究

摘要：

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性.方法 选取2017年10月-2022年9月该院收治的胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者78例,均采用LC联合ERCP和EST进行治疗.39例年龄≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为高龄组,39例年龄<80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为非高龄组.比较两组患者术后3个月结石清除率、手术情况、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(GPT)和直接胆红素(DBIL)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞(WBC)]和并发症发生率.结果 高龄组结石清除率为97.44%,与非高龄组的100.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组手术相关指标和术后不同时点VAS与非高龄组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者TBIL、GPT、ALP和DBIL较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者CRP、IL-10、WBC和TNF-α较术前升高,术后3 d,CRP、IL-10、WBC和TNF-α低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1和3 d,两组间CRP、IL-10、WBC和TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组并发症发生率为10.26%(4/39),与非高龄组的5.13%(2/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC联合ERCP和EST治疗≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者,结石清除效果确切,并发症发生率低,且不会损伤肝功能,炎症反应轻微,是安全有效的治疗方式.

关键词：胆囊结石、胆总管结石、腹腔镜胆囊切除术、内镜下乳头括约肌切开术、内镜逆行胰胆管造影术、高龄、肝功能、炎症

所属期刊栏目：29

分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：凉山州科学技术研究项目No:21ZDYF0062

在线出版日期：2023-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：83-90