继发于肺癌的侵袭性气管支气管曲霉病临床分析(附8例报告)

摘要：

目的 探讨侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特点.方法 回顾性分析2016年11月-2018年11月苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科经病理确诊的8例继发于肺癌的ITBA患者的临床资料,包括病因、临床表现、胸部CT表现、气管镜下表现、感染部位、血清和灌洗液半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验、治疗过程和预后.结果 ①8例ITBA患者均接受过全身化疗,7例接受过放疗(包括后装放疗及I125粒子植入),2例行气道内支架置入;②ITBA主要症状:咳嗽咳痰8例(100.0％)、胸闷5例(62.5％)、痰中带血2例(25.0％),发热1例(12.5％);胸部CT表现:无明显变化4例(50.0％)、病变部位气管壁增厚或管腔狭窄2例(25.0％)、阻塞性肺不张2例(25.0％);气管镜下表现:伪膜型3例(37.5％)、阻塞型2例(25.0％)、溃疡型3例(37.5％);GM试验:血清GM试验阳性率为28.6％(2/7),平均值(0.37±0.21);灌洗液GM试验阳性率为100.0％(7/7),平均值(4.27±2.14),灌洗液GM试验阳性率和平均值均高于血清(??2=7.78,P=0.005;t=4.79,P=0.003);③经伏立康唑等抗曲霉菌治疗后,1例痊愈,7例死亡,总生存时间为(4.07±3.31)个月.结论 ①肺癌、化疗、放疗、气道支架置入均可能成为ITBA的高危因素;②ITBA临床及影像学表现缺乏特异性、诊断困难、预后差,纤维支气管镜在ITBA的诊断及治疗过程中仍具有不可替代的作用;③灌洗液GM试验在诊断ITBA方面较血清具有更高的敏感性,值得进一步研究.

关键词：侵袭性气管支气管曲霉病、气管镜、半乳甘露聚糖试验、肺癌、放疗、化疗、气道支架

所属期刊栏目：26

分类号：R562(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：苏州市科技计划项目No:SLT201917

在线出版日期：2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：38-42