允许性高碳酸血症对沙滩椅体位肩关节镜手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响

摘要：

目的 探讨允许性高碳酸血症对沙滩椅体位(BCP)肩关节镜手术患者脑氧饱和度(rSO2)及术后认知功能的影响.方法 选取择期全身麻醉下老年BCP肩关节镜手术患者86例,年龄60～79岁,体重42～78 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,正常呼气末二氧化碳分压(PETCO2)组(C组,n=43)和允许性高碳酸血症(PHC)组(H组,n=43).记录麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、BCP后5 min(T2)、BCP调整麻醉机[C组维持PETCO235～40 mmHg,H组维持PETCO250～55 mmHg,控制平均动脉压(MAP)60～65 mmHg]后5 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)和改为平卧位后5 min(T6)时点rSO2变化,记录脑氧饱和度下降事件(CDE)发生情况、麻醉复苏情况和不良反应.于T0、T6和T7时间点抽取外周静脉血测定Aβ-42、S100β蛋白浓度.术前1 d、术后1和7 d采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价术后认知功能.结果 C组患者在T1～T6时rSO2较T0时低,H组T1～T3时点较T0时低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d(T7)血清Aβ-42和S100β 蛋白高于T0(P<0.05);H组在T3～T6时点rSO2高于C组,CDE低于C组(P<0.05);H组在T7时点血清Aβ-42和S100β 蛋白低于C组(P<0.05);两组患者低血压、窦性心动过速、气管导管拔除时间、PACU滞留时间、恶心和呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d MMSE评分明显低于术前(P<0.05);H组术后1 d MMSE评分高于C组,术后认知功能障碍(POCD)低于C组(P<0.05).结论 允许性高碳酸血症可提高全身麻醉BCP下肩关节镜手术患者rSO2,降低血清Aβ-42和S100β蛋白浓度,减少早期POCD的发生.

关键词：允许性高碳酸血症、沙滩椅体位、肩关节镜、脑氧饱和度、术后认知功能障碍

所属期刊栏目：26

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目;金华市科学技术研究计划资助项目

在线出版日期：2020-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：37-42