小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用

摘要：

目的 探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值.方法 选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cmH2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势.结果 恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P >0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P <0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P <0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P <0.05);观察组PaCO2低于恢复呼吸后对照组(P <0.05), PaO2高于恢复呼吸后对照组(P <0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO2均明显低于对照组(P <0.05),CLdyn20优于对照组(P <0.05),RI大于对照组(P <0.05).结论 针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cmH2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复.

关键词：小潮气量、呼吸暂停、呼气末正压、输尿管软镜手术

所属期刊栏目：24

分类号：R619(外科手术学)

资助基金：湖南省卫生计生委2015年度科研计划课题项目B2015-147

在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：6-11