牛奶蛋白过敏致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎24例临床分析

摘要：

目的：研究牛奶蛋白过敏（CMPA）致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征、治疗及预后，以提高CMPA致婴儿EG的诊断及治疗水平。方法以该院2010年6月-2014年1月住院诊治的24例CMPA引起的婴儿EG患儿为研究对象，回顾分析CMPA致婴儿EG的临床表现、内镜下特点、组织病理学改变、治疗及预后。结果呕吐24例（100.00%），阵发性哭吵24例（100.00%），腹胀24例（100.00%），呕血23例（95.83%），便血1例（4.17%），伴湿疹17例（70.83%），轻度-中度贫血21例（87.50%），重度贫血1例（4.17%），其中外周血嗜酸性粒细胞（Eos）升高19例（79.17%），血清免疫球蛋白E（IgE）升高8例（33.33%），血清幽门螺杆菌抗体检测阳性4例（16.67%）；食物过敏原特异性IgE抗体检测对CMPA 3例（12.50%），镜下表现胃、十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡，其中胃炎24例（100.00%），十二指肠球炎5例（20.83%），十二指肠球部溃疡1例（4.17%），24例组织病理提示胃和/或十二指肠球部有Eos浸润[>20个/HPF（每高倍视野）]，均伴有肥大细胞浸润；所有患儿经制酸、保护胃肠黏膜和牛奶蛋白回避等治疗取得满意疗效，24例患儿经口服普通配方牛奶激发试验证实CMPA，其中3例患者8～12周后复查胃镜示胃、十二指肠黏膜光滑， Eos均<5个/HPF，肥大细胞均<8个/HPF。结论 CMPA致婴儿EG的临床表现和内镜下表现均无特异性，胃肠黏膜组织中Eos异常浸润且同时均伴有肥大细胞浸润；黏膜型不需要使用糖皮质激素，牛奶蛋白回避等治疗可取得满意疗效，但明确诊断需依靠活组织病理检查及Eos计数，并结合牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激发试验进一步确诊，但激发试验应至少观察患儿10 d，并仔细记录症状，以免漏诊迟发型CMPA。

关键词：婴儿、牛奶蛋白过敏、嗜酸细胞性胃肠炎、内镜、组织病理学

所属期刊栏目：23

分类号：R725.7(儿科学)

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：95-99