肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗

摘要：

目的：探讨肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗，并介绍一种选择性开展的“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”。方法43例肾移植术后患者因尿路梗阻（输尿管狭窄合并肾积水24例，尿路结石合并或不合并输尿管狭窄19例）接受腔内治疗。先尝试逆行途径，失败则行“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”，必要时建立18Fr 通道顺行或结合逆行镜下手术。结果43例患者中有9例（20.9%）患者顺利直接通过逆行输尿管镜手术，28例（65.1%）患者建立18Fr 经皮肾通道顺行处理，6例（14.0%）患者采用“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”处理。手术时间（72.0±16.0）（45～95）min。术后结石清除率89.5%（17/19）；32例存在输尿管狭窄：6例（6/32，18.8%）一次扩张置管2个月后顺利拔除内支架，18例（56.3%）行狭窄扩张并留置内支架2或3次后积水稳定，5例（15.6%）需要长期反复留置内支架引流，3例（9.4%）留置肾造瘘管引流。结论腔内微创治疗成为肾移植术后尿路梗阻的有效治疗方法。“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”为逆行操作提供了有力的保障，避免了顺行经皮肾带来的出血等风险，尤其是结合输尿管软镜，使得移植肾尿路结石能够在尽量小的创伤下得到有效的处理。

关键词：尿路梗阻、肾移植、腔内治疗

所属期刊栏目：22

分类号：R691.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2016-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：43-46