内镜逆行胰胆管造影相关十二指肠穿孔的外科治疗

摘要：

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相关十二指肠穿孔的原因、诊断和外科治疗。方法对6例外科手术治疗的ERCP相关十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。6例穿孔患者均急诊行外科开腹手术，其中3例为外院十二指肠穿孔后转入。4例有腹部外科手术史。术前证实胆总管结石4例，胆囊癌术后阻塞性黄疸1例，胆管扩张1例。结果穿孔原因为十二指肠镜操作不当相关穿孔2例，十二指肠乳头括约肌切开术相关3例（1例针状刀预切开），小切开联合大球囊扩张致穿孔1例。6例患者4例术中发现右肾周积气，2例术后CT发现后腹膜积气、积液。6例均行胆总管探查、T管引流、十二指肠穿孔修补和空肠造瘘术，其中2例同时行胃肠吻合术。5例痊愈，1例死亡。结论十二指肠乳头括约肌切开指征把握不佳，有多次腹部手术史者穿孔率较高，及时发现，合理治疗是关键；对于严重的Ⅰ型及Ⅱ型穿孔，及时积极的外科手术治疗，可有效降低ERCP相关穿孔所造成的严重后果。

关键词：内镜逆行胰胆管造影、十二指肠穿孔、外科治疗

所属期刊栏目：22

分类号：R574.51(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：85-89