盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响
目的 探讨盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2014年8月该科因妇科疾病进行腹腔镜手术的631例患者的临床资料.其中,有盆腹腔手术史者145例(23.00％),归为病例组,其余486例(77.00％)患者无盆腹腔手术史,归为对照组.在病例组患者中根据盆腹腔手术的不同原因(妇科、产科、外科、混合)、不同次数(1次、多次)、不同方式(开腹、微创)进行分组.比较各组的粘连状况及腹腔镜手术情况.结果 病例组的粘连发生率、脐上Trocar穿刺发生率分别为53.10％(77/145)、20.69％(30/145),显著高于对照组的9.67％(47/486)、3.29％(16/486),差异有统计学意义(P＜0.05).病例组腹腔镜手术的并发症、中转开腹的发生率分别为1.38％(2/145)、1.38％(2/145),与对照组的0.41％(2/486)、0.21％(1/486)相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).妇科组(n=37)、产科组(n=60)、外科组(n=22)、混合组(n =26)4组在粘连发生率、评分、严重程度和脐上Trocar穿刺等方面比较,差异有统计学意义(F =11.06 ～ 13.61,P＜0.05).其中,混合组的粘连发生率、评分和脐上Trocar穿刺发生率方面分别为76.92％(20/26)、(15.75±4.96)分和42.31％(11/26),显著高于产科组和外科组(P＜0.05),粘连程度也较两组严重(P＜0.05).多次组(n=44)在粘连发生率、评分、脐上Trocar穿刺发生率、手术时间、术中出血量和住院时间分别为70.45％(31/44)、(13.02±4.35)分、34.09％(15/44)、(103.03±46.95)min、(26.55±20.64)ml和(9.19±3.76)d,均显著高于1次组(n =101)的45.54％(46/101)、(10.95±4.21)分、14.85％(15/101)、(86.12±42.41)min、(19.07±15.81)ml和(7.51±3.15)d,且粘连程度上也较1次组严重,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组(n=33)的粘连发生率为72.73％(24/33),显著高于开腹组(n =112)的47.32％(53/112),差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 既往盆腹腔手术史患者可安全实施妇科微创手术,但术者应通过病情分析预判粘连的位置,选择合适的穿刺部位,减少手术的损伤及风险,尤其是对于具有复杂手术史、多次手术史、微创手术史的患者.
腹腔镜、手术史、妇科、粘连
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R713(妇产科学)
2015-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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