妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响
目的 探讨妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响.方法 择期选择妇科腹腔镜手术90例,按体质指数(BMI)分为肥胖组(OB组)(BMI≥30 kg/m2)45例和符合同一纳入标准的正常体重组(NB组)(BMI为20～24 kg/m2)45例.给予气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉后气腹前(T1)、气腹后30m in(T2)、气腹解除后10m in(T3)和术毕气管导管拔除后10 min(T4),以上5个不同时点监测气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PErCO2)、pH、氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数值(OI)、肺泡动脉血氧分压(A-aDO2)及呼吸指数(RI).结果 在T2肥胖组的Ppeak、Pplat和PETCO2(P值分别为0.000、0.000和0.015)均高于正常体重组,Cdyn低于正常体重组(P=0.012＜0.05);与T0、T1比较,两组患者在T2、T3、T4时点pH值(均P=0.000)显著下降,PaCO2(均P=0.000)升高;与NB组比,OB组在T2、T3、T4时点pH值(P值分别为0.009、0.002和0.000)小于NB组,PaCO2(P值分别=0.014、0.004和0.013)则相反.与T0比较,两组患者在T1、T2、T3时点PaO2(均P=0.000)、OI(P值分别为0.000、0.000和0.003;0.000、0.000和0.000)、A-aDO2(均P=0.000)显著升高,而RI(均P=0.000)显著降低(P＜0.05),T4恢复正常;与NB组比,OB组在T1、T2、T3时点OI(P值分别为0.041、0.023和0.000)、A-aDO2(P值分别为0.000、0.003和0.008)、RI(P值分别为0.000、0.000和0.004)小于NB组,在T2、T3时点PaO2(均P=0.000)低于NB组(P＜0.05).结论 肥胖患者在妇科腹腔镜手术中较正常体重组易于出现气道压力升高,肺顺应性下降,氧合能力降低,易于二氧化碳蓄积,需要严密监测.
腹腔镜、妇科、肥胖、呼吸力学、肺换气功能
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R614.2(外科手术学)
新疆医科大学附属肿瘤医院科研启动基金No:肿 2013-16
2015-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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