内镜逆行胰胆管造影并十二指肠穿孔9例分析
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发十二指肠穿孔的原因、诊治方法.方法 对9例ER-CP术后并发十二指肠穿孔患者的病因、操作方法、穿孔的诊断及治疗效果等行回顾性分析.结果 该组2002年5月~2010年5月共行ERCP 6 233例,行治疗6 134例(98.41%),其中胆管结石3 567例,胆胰恶性肿瘤977例,其他1 590例.乳头预切开或开窗术283例;胃大部切除(毕Ⅱ式术后)10例.并发十二指肠穿孔9例(0.144%),其中6例有腹部外科手术史;乳头预切开穿孔3例(1.060%);胃大部切除(毕Ⅱ式)内镜穿孔2例(20%);胆管结石ERCP术后穿孔8例(0.224%),胆胰肿瘤ERCP术后穿孔1例(0.102%).9例患者8例术中出现右肾周积气,术后出现皮下气肿;1例出现腹腔积气.3例乳头预切开穿孔者行鼻胆管引流+胃肠减压和药物治疗痊愈;2例内镜穿孔经钛夹闭合穿孔+胃肠减压+药物治疗痊愈;1例进内镜穿孔、1例取石过程穿孔、2例毕Ⅱ式穿孔均行外科手术修补治疗痊愈.无死亡病例.结论 毕Ⅱ式术后乳头预切开,有腹部手术史穿孔率较高;术中肾周积气对及时诊断穿孔有重要意义;根据穿孔情况可选择手术治疗或保守治疗.
ERCP、十二指肠穿孔、治疗
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R574.5(消化系及腹部疾病)
2013-10-10(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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