腔镜下甲状腺切除术颈部入路与颈外入路的系统比较
目的 评价腔镜下甲状腺切除术经颈部和颈外两种不同手术入路的治疗效果,为进一步规范腔镜下甲状腺切除术提供更合理、科学的治疗依据.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及完善的检索策略.文献检索国内外各数据库,收集其中有关腔镜下甲状腺切除术的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)、临床试验等比较研究的文献,并手工检索相关全文文献,按照Cochrane协作网推荐的方法对现有资料进行系统分析.结果 搜索得到相关文献共500余篇,最后纳入系统分析的文献共13篇.其中颈部组7篇,颈外组6篇,纳入的研究病例分别为503例和415例.文献提供的颈部入路和颈外入路的手术时间分别为(78.3±19.5)和(69.5±27.1)min(P>0.10 ),术中中转开放率分别为17/470和1/415(P<0.001).颈部组术后低钙血症发生例数为14例,而颈外组未见低钙血症的病例(P<0.01),两组喉返神经损伤发生率、术后切口感染及术后出血发生率均较低,且差异无显著性.根据语言反应量表评定的术后美容效果颈部组3.84±0.29,而颈外组为3.4±0.6(P<0.01).结论 根据目前的资料分析,腔镜下甲状腺切除术颈部组的术后并发症发生率比颈外组稍高,且术中中转开放手术比例较高.手术时间和其他并发症如喉返神经损伤、术后出血等并没有显著差异.美容效果有待进一步评价.但是,由于缺乏主要比较颈部组和颈外组的随机对照试验,本文结论的可靠程度降低,所以需要更多更高质量的RCT文献来提升腔镜下甲状腺切除术临床应用的证据级别.
腔镜、甲状腺切除术、手术方法、比较分析
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R653(外科学各论)
2011-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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