经肛内镜全直肠系膜切除治疗直肠癌

摘要：

目的 首次报道并介绍经肛内镜对1例合并左侧游走肾的男性直肠癌患者实施全直肠系膜切除(TME)的NOTES手术方法.方法 新辅助化疗后施行NOTES手术,手术分两组:腹组经腹腹腔镜辅助分离直肠上端和乙状结肠及其系膜以及肠系膜下血管,肛组游离直肠系膜,术者在PPH肛门镜下横断直肠壁后先完成腹组以上操作,再进行肛组操作,通过自制的腰形直肠镜按照TME原则向上分离直肠系膜直至从骶前间隙进入腹腔,盆底腹膜前部的分离经前腹壁腹腔镜下进行,经肛门直肠镜将直肠和乙状结肠拖出,切断乙状结肠并用吻合器将直肠和乙状结肠吻合.结果 手术时间290min.直肠系膜完整切除并检出25个淋巴结,其中5个直肠下部系膜淋巴结阳性,直肠及其系膜的远切缘阴性,最后病理分期pT3N2:,术后患者恢复顺利,第2天开始肠内营养,第5天和第8天分别开始半流质饮食和普通饮食,未发生吻合口漏和感染.第7天后排便功能接近正常.结论 自然腔道手术经肛内镜全直肠系膜切除可行而安全.腹腔镜辅助有利于克服精囊腺和游走肾造成的分离困难.

关键词：直肠癌、游走肾、腹腔镜、全直肠系膜切除、经自然腔道手术

所属期刊栏目：16

分类号：R735.37(肿瘤学)

在线出版日期：2011-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1261-1265