腹腔镜下治疗儿童肝包虫病1例

摘要：

@@1　病例资料　　患儿　男，9岁，回族，学生。因发现剑突下包块40d，无腹痛、无恶心及呕吐，饮食良好，二便正常。患者在牧区生活，有牛、羊、狗接触史。　　查体：一般情况良好，巩膜及皮肤粘膜无黄染，淋巴结不肿大，心肺(-)，上腹部剑突下可扪及约8cm×5cm大小的肿物，表面光滑，边界清，囊性感、无压痛。B超提示：肝大小形态失常，肝左右叶可见几个暗区，测其中最大约102mm×54mm，内见线状分隔，小的约61mm×65mm，边界清，规整、壁厚，后方见增强效应，肝内血管走行清晰，门静脉6mm。B超诊断：肝囊性占位。提示：包囊虫病。实验室检查：包虫免疫试验：Casoni Test(+),IHA 1∶8;ELISA：(+)。2　手术过程　　全麻下取仰卧位，头高20°，常规消毒、铺巾，脐下缘行弧形切口10mm，气腹针穿刺造气腹，注入CO2，压力为6～8mmHg(因小孩体重28kg，给予成人的半量)。持直径10mm的套管针缓慢旋转刺入腹腔后置入摄像镜头，探查腹腔无腹水，肝左右叶交界处分别可见约10cm×5.4cm,6.0cm×5.0cm大小的两个囊性肿物，突出肝表面，圆球形、无粘连，在腹腔镜的监视下分别在右腋前线，右锁骨中线肋缘下2cm，剑突下偏右4cm，置入Trocar及器械。先用4块干纱布通过剑突下Trocar送入腹腔并围在包囊虫周围以保护手术野，免受污染。用T型管长壁接粗针头经皮对准包囊虫突出肝表面的中央部位，分别穿刺抽出大的约300ml，小的约150ml清亮包囊虫液，抽净后用T型管的短壁注入0.9%生理盐水后用高负压(0.1mPa)吸引器接内径1.0cm特制的金属吸引管，在剑突下鞘管内置入包虫外囊腔内抽出残留的子囊和粉皮样内囊，然后用22.5% Nad溶液(包虫灭活剂)，待5min后杀灭原头蚴后再抽出，反复用生理盐水冲洗包虫外囊腔内，切除不带肝组织的外囊大部分。外囊内未发现胆汁漏及活动性出血。外囊敞开，外囊腔口处置橡皮引流管1根，手术顺利。手术时间为30min，术后腹腔引流管内无引流物，第3天拔除引流管。术后第5天出院，手术中出血量100ml。

关键词：肝包虫病、儿童、腹腔镜

所属期刊栏目：7

分类号：R383.3(医学寄生虫学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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