无眼外肌麻痹M iller -Fisher综合征一例报道
1病例<br> 患者，女，47岁，自由职业，因“双下肢麻木疼痛无力10天”于2010年12月20日入住我院骨科。入院10天前无明显诱因出现双下肢麻木，初为左侧足趾，逐渐向上蔓延至左膝部及右侧下肢，伴有大腿后面至小腿外侧的闪电样放射痛，在当地医院行腰椎 MRI检查：L4／5、L5／S1椎间盘膨出，腰椎管狭窄，在当地医院给予对症处理无明显好转，并出现双上肢、面部、舌头麻木感，咽部异物感，大小便排出困难，遂入住我院骨科拟行手术治疗。但入院后虽经神经节苷酯及地塞米松等治疗，患者病情无好转，症状进行性加重，出现走路不稳，遂于12月30日转入我科治疗。发病1月余前有“病毒性肝炎”及“胸腔积液”病史，在当地医院住院治疗已愈。否认胃病、糖尿病、高血压病史。查体：生命体征正常，心肺腹查体未见异常。神经系统检查：神清，语利，认知正常，扶入病房，颅神经检查无异常，四肢肌张力稍减低，双上肢肌力、腱反射均正常，双下肢肌力4＋级，腱反射消失，病理征阴性，四肢痛温触觉正常，双下肢位置觉、振动觉消失，指鼻准确，跟膝胫不准，闭目难立征阳性。入院当天行腰穿脑脊液生化检查，蛋白2．15g／L ，细胞总数5*106，肠道病毒RNA（＋）。肌电图报告：检查肌肉未见失神经电位，双侧腓神经、右正中神经、右尺神经MCV减慢，F波潜伏期延长，提示多发性周围神经病损。其他血生化检查及颅脑M RI检查无明显异常。结合患者病史特点，确立诊断：Miller-Fisher综合征。入院后给予免疫球蛋白20g／d冲击治疗5天及维生素B12、维生素B1等治疗，患者症状逐渐好转，深感觉、共济运动逐渐恢复，2011年1月7日复查腰穿，脑脊液蛋白1．55g／L，患者要求回当地医院继续治疗，故好转出院。回当地再次行免疫球蛋白冲击治疗5天，两周后随访患者症状完全好转，腰穿脑脊液蛋白恢复正常。
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R686.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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