趋化因子RANTES、IL-7以及TGF-β在HBV-GN患者应用激素及免疫抑制剂的趋势研究

摘要：

目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后活性调节蛋白(RANTES)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化趋势以及与临床疗效的相关性.方法:选择2012年1月至2017年5月期间在我院肾内科接受小剂量甲泼尼龙片联合环孢素A治疗的40例HBV-GN患者纳入研究.分别在治疗前、治疗后4周、8周、12周、16周、20周和24周采集血液样本和尿液样本,检测患者正常T细胞表达和分泌的RANTES、IL-17、TGF-β1水平及血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、尿素氮(BUN)水平变化以及临床疗效.结果:治疗24周后,患者总有效率为72.5％,9例(22.5％)患者出现HBV-DNA转阳性,与治疗4周相比,转阳率明显增加(P<0.05).患者自治疗8周起,平均24 h蛋白尿含量、TGTBIL较治疗前明显降低(P<0.05),而ALB较治疗前明显升高(P<0.05),Scr和CCR水平基本保证正常(P>0.05).经治疗后,相同时间点检测HBV-DNA转阳的患者血清中RANTES、IL-17、TGF-β1的含量均高于HBV-DNA(-)患者(P<0.05).但是随着治疗时间的延长,HBV-DNA(-)患者血清中平均RANTES、IL-17、TGF-β1的含量均低于治疗前(P<0.05),且RANTES、IL-17、TGF-β1水平与患者缓解率呈负相关性(P<0.05).结论:RANTES、IL-17、TGF-β1可作为预测接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的HBV-GN患者临床疗效的评估指标,为下一步治疗提供实验室参考.

关键词：糖皮质激素、免疫抑制剂、乙型肝炎病毒相关性肾炎、免疫功能、炎性因子

所属期刊栏目：34

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：2009年河北省医学科学研究重点课题计划2009054

在线出版日期：2018-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1537-1541