骨髓造血细胞岛在免疫相关性血细胞减少患者中的异质性研究

摘要：

目的 观察免疫相关性血细胞减少或免疫相关性全血细胞减少(Immuno-related hematocytopenia/immuno-related pancytopenia,IRH/IRP)患者骨髓"造血细胞岛" (Hematopoietic islands,HI)的不同性质,分析其与MHC Ⅰ/Ⅱ类分子和骨髓造血细胞抗人球蛋白(IgG)的关联,探讨相关免疫机制及其对临床诊疗的指导意义.方法 ①对37例IRH/IRP患者骨髓涂片行常规瑞氏染色,观察HI的细胞成分和岛中免疫细胞性质;2细胞化学染色观察HI中免疫细胞过氧化物酶(POX)活性和铁贮存情况;3HLA-DR抗体免疫化学染色,观察免疫细胞MHC Ⅱ分子表达情况;④抗人IgG免疫荧光抗体(Immunofluorescence,IF)染色,观察造血细胞和免疫细胞表面抗人IgG抗体表达;⑤观察不同HI在患者骨髓中出现的情况.结果 ①HI中的造血细胞和免疫细胞各异,并与患者血沉和IgG、血清HLA-B27抗体浓度和过氧化物酶(POX)、HLA-DR和IF染色表达情况密切相关.2根据免疫细胞的生物学性质分为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(Antibody dependent cell cytotoxicity,ADCC)型HI、巨噬细胞(Mφ)型HI、抗原提呈(Antigen presenting,AP)型HI、浆细胞型HI和幼粒细胞型HI 5种.3HI中幼稚的造血细胞膜上均表达抗人IgG荧光抗体,HI中免疫细胞与造血细胞接触处和抗原提呈细胞(Antigen presenting cells,APC)浆中呈现不同的强阳性IF颗粒.④Mφ型HI数量最多,常与ADCC型HI在血沉升高患者骨髓中同时出现,HLA-B27和血沉均升高的IRP患者骨髓中可同时存在ADCC型、Mφ型和AP型HI.结论 IRH/IRP患者骨髓幼稚造血细胞膜表面抗原改变产生抗人IgG抗体是HI产生的基础;HI异质性及在骨髓中出现的不同形式则为患者体液免疫和细胞免疫不同程度的活化对造血细胞多重性损伤的生物学表现.

关键词：免疫相关性血细胞减少、造血细胞岛、MHC分子、HLA-DR

所属期刊栏目：28

分类号：R73-37(肿瘤学)

资助基金：济南军区"十二五"重点支持项目JN11LO17

在线出版日期：2012-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：458-461,464