2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白 (a) 检测的临床意义

摘要：

目的 探讨脂蛋白 (a) [Lp (a) ]在早期糖尿病肾病 (DN) 诊断中的临床意义, 为DN的早期诊断提供依据.方法 选取于2015年1月至2017年6月在青海省交通医院进行治疗的212例2型糖尿病 (T2DM) 患者作为研究对象, 根据尿白蛋白排泄率 (UAER) 将T2DM患者分为尿白蛋白正常组 (UAER<20μg/min, 82例) 、早期DN组 (20μg/min≤UAER≤200μg/min, 67例) 、临床DN组 (UAER>200μg/min, 63例), 并选取同一时期在医院进行体检的50例健康者作为对照组.分别检测各组研究对象的Lp (a) 、总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、空腹血糖 (FPG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1C) 、载脂蛋白A (Apo A) 、载脂蛋白B (Apo B) 和尿胱抑素C (Cys C) .用SPSS 22.0进行统计分析, 多组计量资料的比较用方差分析, 应用Pearson相关分析Lp (a) 与UAER及其他血脂指标的相关性, 影响因素分析采用多因素非条件logistic回归分析, 应用受试者工作特征 (ROC) 曲线评价Lp (a) 诊断DN的敏感度和特异度.结果 对照组和尿白蛋白正常组Lp (a) 水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05), 早期DN组和临床DN组Lp (a) 水平明显高于对照组和尿白蛋白正常组, 临床DN组亦明显高于早期DN组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .尿白蛋白正常组、早期DN组和临床DN组TG水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05), 但均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05);3组间HDL-C水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05), 但均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05);TC和LDL-C水平在各组间的差异均无统计学意义 (P>0.05) .FPG和Hb A1C在糖尿病各组间的差异无统计学意义 (P>0.05), 但均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .临床DN组患者Cys C水平明显高于对照组、尿白蛋白正常组和早期DN组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .Lp (a) 与UAER、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B和Cys C均呈明显的正相关 (r值分别为0.454、0.189、0.152、0.208、0.150、0.170和0.503, P<0.05) .多因素logistic回归分析结果显示, Lp (a) (OR=2.021, 95％CI:1.102～5.175) 和Cys C (OR=2.160, 95％CI:1.123～5.424) 是临床DN的独立危险因素.ROC曲线分析显示, Lp (a) 诊断DN的临界值为85.32 mg/L, 敏感度和特异度分别为64.32％和67.26％.结论 Lp (a) 可作为DN早期诊断的辅助指标, 其水平可在一定程度上可反映肾脏损伤程度.

关键词：糖尿病、2型、糖尿病肾病、脂蛋白 (a)、尿白蛋白排泄率

所属期刊栏目：26

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2018-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：604-606