老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核早期诊断的探讨
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)的临床特点,探讨其早期诊断线索.方法 回顾性分析53例年龄≥65岁的老年COPD合并TB患者(A组)的临床特点,并与63例单纯老年COPD患者(B组)的危险因素、临床症状、实验室检查及影像学表现进行比较.结果 A组患者以COPD症状为主,咳嗽、咳痰、气促阳性率分别为94.34％、94.34％、92.45％,而乏力、盗汗阳性率分别为26.42％、15.09％,与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组发热发生率为69.81％,B组为22.22％,A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组发热特征均以中高度发热为主,午后低热少.A组消瘦、贫血、低蛋白、红细胞沉降率(ESR)阳性率分别为33.96％、47.17％、66.04％、77.36％,B组分别为7.94％、9.52％、39.68％、20.63％,A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组结核菌素试验(PPD)阳性率为20.75％,血清腺苷脱氨酶(ADA)阳性率为24.53％,结核抗体(TB-Ab)阳性率为28.30％,痰结核菌涂片阳性率为56.60％,痰TB培养阳性为62.26％.影像学分布以非典型部位为主,两组纤维条索影、大片实变、胸腔积液、肺气肿发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),A组斑片云絮结节等渗出改变、空洞、钙化、胸膜病变发生率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年COPD合并TB以COPD症状为主,典型结核症状少,且PPD、ADA、TB-Ab阳性率不高,临床诊断时应提高老年COPD合并TB的警惕性.
慢性阻塞性肺疾病、肺结核、老年、早期诊断
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R563;R521(呼吸系及胸部疾病)
2012-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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