经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的高危因素及早期动态监测血清PCT、FBG及CRP水平的临床意义

摘要：

目的 探究经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的高危因素及早期动态监测血清降钙素原(PCT)、纤维蛋白原(FBG)、C反应蛋白(CRP)水平的临床意义.方法 选择2013年3月—2019年12月于该省二所医院行内镜下经鼻蝶窦入路脑垂体瘤切除术的303例垂体瘤患者纳入研究,进行回顾性分析,收集患者临床资料,包括术前、术后1、3、7 d时空腹外周静脉血血清PCT、FBG及CRP水平,统计术后颅内感染发生情况.结果 ①303例患者共26例患者发生颅内感染,感染率为8.58％;脑脊液菌培养共分离出病原菌株30株,其中革兰阴性菌14株(46.67％),革兰阳性菌16株(53.33％).②单因素及多因素分析显示,合并糖尿病、肿瘤直径≥3 cm、手术时间≥1 h及术后脑脊液漏是患者术后颅内感染的独立危险因素(均P＜0.05);术前使用抗菌药物为颅内感染的保护因素(P＜0.05).③随时间延长,感染组患者术后血清PCT、FBG、CRP水平均逐渐升高(均P＜0.05);未感染组患者血清CRP、FBG水平均先升高后降低(均PP＜0.05),血清PCT手术前后无明显变化(P＞0.05);感染组患者术后3、7 d时血清PCT、FBG及CRP水平均高于未感染组患者(均P＜0.05).④ROC曲线显示,术后3 d血清PCT、FBG及CRP诊断颅内感染的曲线下面积分别为0.834、0.739、0.690,其中血清PCT诊断效能最高,最佳诊断截断点为0.65 ng/ml;术后7 d血清PCT、FBG及CRP诊断颅内感染的曲线下面积分别为0.852、0.826、0.769,血清PCT诊断效能最高,最佳诊断截断点为0.71ng/ml.结论 经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术有一定颅内感染风险,糖尿病、肿瘤直径、手术时间、脑脊液漏及预防性抗菌药物使用情况均是其影响因素,临床宜早期筛选高危人群,采取预防性干预措施;另外术后动态监测血清PCT、FBG及CRP可早期辅助颅内感染的诊断.

关键词：垂体瘤、颅内感染、降钙素原、纤维蛋白原、C反应蛋白

所属期刊栏目：24

分类号：R736.4(肿瘤学)

资助基金：四川省卫生厅科研课题编号:20180171

在线出版日期：2021-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：255-260