10.11723/mtgyyx1007-9564202004024
心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的风险列线图预测模型的建立及临床价值
目的 探讨心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征(MODS)的风险列线图预测模型的建立及临床价值.方法 选取2015年4月2018年5月我院由于心脏骤停进行心脏复苏的老年患者212例,收集临床病例信息及一般临床资料,使用Logistic回归分析筛选心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素.纳入筛选出的独立危险因素并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行验证.结果 通过对二组患者一般临床资料及心肺复苏术相关资料进行Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=0.518,95％CI:0.266～1.011)、曾入住ICU(OR=0.364,95％CI:0.144～0.918)、格拉斯哥昏迷评分(OR=3.450,95％CI:1.686～7.060)、急性生理与慢性健康评分(OR=0.274,95％CI:0.134～0.557)、肾上腺素用量(OR=2.583,95％CI:1.249～5.339)及复苏后发生脓毒症(OR=0.199,95％CI.0.069～0.573)为心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05),均与心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征高度相关.基于年龄、曾入住ICU、Glasgow评分、APACHE-Ⅱ评分、肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症6项心肺复苏后发生老年MODS的独立危险因素,建立预测心肺复苏后发生老年MODS风险列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对心肺复苏后发生老年MODS的列线图模型进行验证,C-index指数为0.802(95％CI:0.793～0.811),说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度.结论 及时考虑心脏骤停患者行心肺复苏术的老年患者的年龄、曾入住ICU、Glasgow评分、APACHE-Ⅱ评分、肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症等因素综合评估心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的发生率,能够提高老年心脏骤停患者心肺复苏术后继发MODS的诊断效能,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用.
心肺复苏、老年多器官功能障碍综合征、列线图、模型预测
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R641(创伤外科学)
四川省学术和技术带头人培养支持经费资助项目编号:川人社办发[2017]919号
2020-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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