10.11723/mtgyyx 1007-9564 201805015
介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤术后迟发性脑缺血发生特征对比及危险因素分析
目的 对比分析介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤术后迟发性脑缺血(DCI)发生特征及危险因素.方法 通过对我院2013年1月-2017年6月收治的210例(介入组98例,夹闭组112例)颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料做回顾性分析.比较二组患者DCI发生率、动脉瘤不同位置及数量DCI发生情况、并发症发生及预后情况,采用logistic回归分析颅内动脉瘤术后DCI发生的独立危险因素.结果 本组210例患者共有42例(20.00％)患者发生DCI,介入组DCI发生率(10.20％)低于夹闭组(28.57％),二组比较差异有统计学意义(x2=11.020,P=0.001);二组患者单发动脉瘤及多发动脉瘤DCI发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);夹闭组的颅内感染率高于介入组(P＜0.05),二组患者预后不良率比较差异无统计学意义(P＞0.05),本组共有24例(11.42％)患者死亡,其中介入组病死率高于夹闭组(P＜0.05);开颅夹闭术(OR=1.983,95％CI;1.369～～2.873)、Fisher分级为Ⅲ～Ⅳ级(OR=1.902,95％CI:1.308～～ 2.766)、术后肺部感染(OR=1.754,95％CI:1.126～ 2.732)、手术时间距动脉瘤破裂≤10d(OR=2.041,95％CI:1.070～3.881)是颅内动脉瘤术后DCI发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 DCI是引起颅内动脉瘤术后患者死亡及致残的重要原因,其中开颅夹闭术后的DCI发生率高于介入栓塞术,且行开颅夹闭术、Fisher分级为Ⅲ～Ⅳ级、术后肺部感染、手术时间距动脉瘤破裂≤10d是DCI发生的独立危险因素,应引起重视,改善颅内动脉瘤术后患者预后.
介入栓塞、手术夹闭、颅内动脉瘤术、迟发性脑缺血、危险因素
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R651.1(外科学各论)
济宁市科技发展计划项目济科字[2016]56号-32
2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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