超声心动图对下肢深静脉血栓患者无症状和轻微症状肺栓塞的筛查价值

摘要：

目的 探讨超声心动图对下肢深静脉血栓(DVT)患者无症状和轻微症状肺检塞(PE)的筛查价值.方法 选择自2014年1月-2016年1月在该院入住的89例DVT患者为研究对象.入院后均进行CTPA检查,并根据检查结果分组:发生PE组(观察组)59例和未发生PE组(对照组)30例,观察组又分为症状典型的PE组33例以及无症状和轻微症状(症状不典型)PE组26例.①回顾性分析三组患者一般临床资料.②对患者空腹血浆D-二聚体阳性率进行分析.③比较三组患者经胸超声心动图检查结果.结果 ①观察组与对照组比较外科手术史[54.2％(32/59)与16.7％(5/30)]、既往有无梗死史[3.4％(2/59)与10.0％(3/30)]、是否合并有心脏疾病[5.1％(3/59)与20.0％(6/30)]差异均有统计学意义(x2值分别为11.56、13.67、6.63,P均＜0.05).②89例DVT患者中有83例D-二聚体升高,观察组D-二聚体阳性率为94.9％(56/59),对照组为90.0％(27/30),二组间D-二聚体阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.76,P=0.382).③超声心动图结果显示观察组中33例症状典型PE患者右心室前壁厚度[(5.51±1.05) mm]、右心室流出道内径[(28.33±2.55) mm]、右心室舒张期横径[(42.35±2.13) mm]、主肺动脉内径[(30.37±3.01) mm]、肺动脉压[(48.57±2.37)mmHg]明显高于症状不典型PE组[(3.05±1.16) mm、(26.35±2.16) mm、(36.76±3.25) mm、(26.22±2.56) mm、(31.53±5.26) mmHg]和对照组[(2.93±1.03) mm、(17.21±1.53) mm、(34.24±3.13) mm、(17.80±1.01) mm、(24.53±2.37) mmHg],差异均有统计学意义(P均＜0.01),而26例症状不典型PE组患者右心室流出道内径、主肺动脉内径、肺动脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 通过患者临床资料以及血生化检查结果,发现患者外科手术史、既往有梗死史、合并有心脏疾患与PE发生密切相关,而经胸超声心动图能早期检测出三尖瓣反流速度增快,肺动脉高压的征象,为临床早期发现无症状和轻微症状PE、评估患者病情及临床治疗提供依据,可作为对存在PE危险因素的人群的一种筛查手段.

关键词：下肢深静脉血栓形成、超声心动图、肺栓塞、筛查

所属期刊栏目：20

分类号：R445.1(诊断学)

资助基金：河北省科技支撑计划项目13277769D

在线出版日期：2017-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：652-656