磁共振成像指导觉醒型卒中患者静脉溶栓的安全性及预后分析

摘要：

目的 分析以磁共振成像DWI-FLAIR不匹配指导觉醒型卒中患者静脉溶栓治疗安全性及预后.方法 选择华北理工大学附属医院2012年9月-2015年10月住院的缺血性脑卒中患者247例.根据发病时间是否明确分为觉醒型卒中组(觉醒组)和缺血性卒中组(明确发病组),其中觉醒组64例,明确发病组183例.二组患者入院后均行16层颅脑CT检查以排除脑出血.对于发病时间不确定的患者需另行MRI+ DWI检查.对二组中符合预先设定的临床入选标准,并且无溶栓禁忌证的患者给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗.溶栓治疗的安全性通过溶栓后脑出血来评价;预后采用90d mRS评分和90d死亡率来评价.采用t检验和x2检验分析觉醒型卒中患者溶栓治疗的安全性和预后.结果 二组患者在性别、年龄、入院时NIHSS评分及发病危险因素方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).二组患者溶栓治疗后症状性颅内出血(sICH)发生率分别为3.12％和2.79％,差异无统计学意义;轻微颅内出血发生率分别为6.25％和9.50％,差异无统计学意义.二组患者90dmRS评分0～1分分别为35.94％和37.99％(x2=0.085,P=0.771)、90d mRS评分0～2分分别为53.12％和63.13％(x2=1.974,P=0.160)差异均无统计学意义.二组患者90d病死率分别为3.12％和1.68％,差异无统计学意义(x2=0.035,P＞0.05).结论 根据患者发病时间来作为溶栓治疗的时间窗,可能会有相当一部分觉醒型卒中患者被排除于溶栓治疗之外.以DWI-FLAIR指导下的静脉溶栓治疗是安全、有效的,并不增加脑出血的风险,可以改善患者的预后;对于觉醒型卒中以DWI-FLMR不匹配进行筛查,仍有一部分患者可通过溶栓治疗获益.

关键词：觉醒型卒中、DWI-FLAIR不匹配、安全性、预后

所属期刊栏目：19

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：河北省卫生厅指导性课题编号:20160738

在线出版日期：2016-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：679-683