吸烟与CYP2C19功能缺失性等位基因的交互作用对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板反应性的影响

摘要：

目的：探讨吸烟和CYP2C19功能缺失性等位基因交互作用对氯吡格雷抗血小板反应性的影响。方法该研究连续募集2011年9月-2013年9月解放军总医院住院并接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者。采用光密度比浊法（LTA）测定氯吡格雷治疗前后的血小板聚集率，SnaPshot法检测CYP2C19功能缺失性等位基因变异型。利用单因素和多因素统计方法，分析吸烟和CYP2C19基因型交互作用对氯吡格雷治疗前后的血小板聚集率和治疗期间高血小板反应性（HPR）的影响。结果该研究共纳入500例患者，吸烟组203例（40．6％），非吸烟组297例（59．4％）。在非吸烟组，氯吡格雷治疗后的稳定血小板聚集率在CYP2C19倡2携带者（倡1/倡2：43．24±19．39；倡2/倡2：53．52±19．88）和非携带者（倡1/倡1：37．91±19．12）之间差异均有统计学意义（校对后 P值分别为 P＝0．029， P＜0．001）；而在吸烟组中未见上述差异。非吸烟组中至少一个CYP2C19倡2等位基因携带者与非携带者之间的H PR的发生率差异有统计学意义（校正后OR：2．13，95％ C I：1．23-3．72， P＝0．008），而在吸烟组中未见上述差异（校正后 OR：1．41；95％ C I：0．65-3．04， P＝0．387）。结论吸烟和CYP2C19功能缺失性等位基因的交互作用能够影响ACS患者中氯吡格雷的抗血小板反应性。

关键词：吸烟、氯吡格雷、急性冠脉综合征、CYP2C19功能缺失性等位基因、抗血小板反应性

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金面上项目30971259，30570736，81100215／C03030201；解放军总医院临床扶持基金．2012FC-TSYS-3043

在线出版日期：2014-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1721-1725