10.11723/mtgyyx1007-9564 201401033
先天性心脏病合并肺动脉高压手术经左房输注儿茶酚胺类药物的临床应用
目的 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压手术经左房给儿茶酚胺类药物的可行性.方法 28例手术治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,随机分为二组:LAP组和CVP组.二组患者术前均经右颈内静脉安放Swan-Ganz导管,待术中放入肺动脉.LAP组患者经右锁骨下静脉置入30cm长的4号深静脉管,待术中经卵圆孔或房间隔缺损置入左房.LAP、CVP组患儿分别经左房或中心静脉输注多巴胺和多巴酚丁胺,剂量为6～10μg/(kg·min),持续输注3d后逐渐减量.分别于停机后3d经测量中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(PMP),用热稀释法测量心输出量(CO),然后计算出心指数(CI)、体循环阻力和肺血管阻力.结果 所有患儿所测得的PCWP与LAP呈显著正相关(r=0.739,P＜0.01).LAP组患儿心指数(CI)显著高于CVP组,PMP和肺血管阻力显著低于CVP组(P＜0.05),手术后左房给药组心指数与中心静脉给药组相比无统计学意义;二组患儿的其他血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于先心病合并肺动脉高压的患者所测的肺毛细血管楔压和左房压具有良好的正相关性;而手术经左房给予正性肌力药物能够减轻经中心静脉给药而引起的肺动脉压力和肺血管阻力的升高,增加心输出量.
先天性心脏病、肺动脉高压、左房、左房压、儿童
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R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)
2014-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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