MDCTA指导下的腹部皮瓣乳房再造术式选择

摘要：

目的:评价MDCTA对腹部皮瓣乳房再造术术式选择的指导意义.方法:2006年10月～2008年12月,应用螺旋CT血管造影对拟采用腹部皮瓣进行乳房再造的34例患者进行术前腹部血管造影,并依据造影结果进行手术方式选择及术前设计.选取该时间段之前,MDCTA尚未采用时的58例腹部游离皮瓣乳房再造的病例设立对照组,比较两组间不同手术方式的采用率,DIEP皮瓣的穿支血管保留数目,同一手术方式的手术时间,以及术后皮瓣坏死的发生率. 结果:手术方式的选择:实验组中SIEA为5.9%,DIEP为64.7%,TRAM为11.8%,双蒂联合皮瓣为17.6%;对照组中SIEA为0,DIEP为41.4%,TRAM为1 5.5%,双蒂联合皮瓣为43.1%.采用卡方检验对两组患者手术方式采用率进行对比,其中SIEA采用率,DIEP采用率和TRAM采用率具有统计学意义,联合皮瓣采用率两组数据无明显差别.实验组DIEP皮瓣保留穿支血管的平均数目为:(1.73±0.70)支,对照组为(2.75±1.15)支,P=0.01<0.05两组比较差异有统计学意义.实验组DIEP皮瓣平均手术时间为(7.23±1.42)h,对照组DIEP皮瓣平均手术时间为(10.67±1.74)h;实验组TRAM皮瓣平均手术时间为(4.72±1.53)h,对照组TRAM皮瓣平均手术时间为(6.64±1.83)h;实验组联合皮瓣平均手术时间为(10.36±1.16)h,对照组联合皮瓣平均手术时间为(1 2.83±1.35).经独立样本t检验,P值均小于0.05,四组数据差异皆有统计学意义.实验组皮瓣并发症发生率为:8.8%.对照组的皮瓣坏死率为1 3.7%,经卡方检验两组比较差异有统计学意义.结论:在MDCTA指导下,我们可以更合理地制定乳房再造的手术方式,简化手术步骤,节省手术时间,提高手术安全性,降低手术风险.

关键词：螺旋CT血管造影、乳房再造术、穿支皮瓣、腹部皮瓣

所属期刊栏目：18

分类号：R655.8(外科学各论)

在线出版日期：2010-03-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1713-1717