恙虫病导致溶血性尿毒症综合征1例报告

摘要：

@@ 戴某,男,36岁,农民.因高热、寒战20余天,伴腹泻1天急诊入院.患者平素体健,此次无明显诱因发热,体温波动在38.5℃～40℃之间,伴寒战、头晕、头痛及恶心呕吐.入院前曾有腹泻,日10余次,无腹痛.在院外曾应用头孢类抗生素治疗无效.体检:体温39.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压124/70mmHg,巩膜轻度黄染,未发现皮下出血点,两侧腹股沟淋巴结肿大,伴压痛,肝在肋下3cm,脾肋下可触及,阴茎皮肤有一处焦痂,约4mm×6mm大小,不痒不痛.实验室检查:白细胞3.8×109/L,中性细胞80.9%, 大便常规正常,小便呈酱油色,尿蛋白(),小便潜血试验().血生化:肌酐266μmol/L,总胆红素4lμmol/L,直接胆红素 9.24μmol/L,总蛋白 48.3g/L,白蛋白22.4g/L,谷丙转氨酶220u/L,谷草转氨酶 1299u/L.血涂片未找到疟原虫,肥达氏反应阴性,外裴氏反应Oxkl∶160.B超示肝脾肿大,胸片示肺纹理增粗增多.临床诊断为恙虫病.应用氯霉素治疗后,体温降至36.3℃,但患者一般情况更差,且出现腹痛及呕吐,第二天复查血常规时在外周血中见到红细胞形态异常及红细胞碎片,血小板12.2×109/L,诊断为恙虫病,溶血性尿毒症综合征(HUS).病情逐渐恶化,出观意识朦胧.在家属坚持要求下患者自动出院.

机标关键词：恙虫病、溶血性尿毒症、报告、Tsutsugamushi Disease、红细胞、头孢类抗生素、体温、患者、直接胆红素、外裴氏反应、实验室检查、淋巴结肿大、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肥达氏反应、总胆红素、治疗、临床诊断、应用、形态异常

所属期刊栏目：10

分类号：R25(中医内科)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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