穿刺术后中药保留灌肠治疗卵巢囊肿60例

摘要：

@@　　1996年3月～2000年3月，我们采用超声引导局部注射无水乙醇合中药保留灌肠治疗卵巢囊肿60例，并与单用超声引导局部注射无水乙醇治疗者对照，疗效满意，现报告如下。
一般资料
所选患者来自中医妇科门诊，均为随机选择并经妇检及B超检查确诊，分为治疗组和对照组。治疗组60例，年龄18～54岁，平均37.5岁。未婚6例，已婚54例；单侧56例，双侧4例。腹腔穿刺7例，经阴道后穹癃穿刺53例，共穿刺64个囊肿，浆液性囊肿38例，粘液性囊肿5个，巧克力性囊肿18个，盆腔包裹性囊肿3个。囊肿最大为15.3cm×10.5cm，最小为3.2cm×3.5cm。抽液量最多920ml，最少50ml，平均190.5ml。对照组53例，年龄18～51岁，平均36.2岁。未婚4例，已婚49例，共穿刺55个囊肿，浆液性囊肿34例，粘液性囊肿3个，巧克力性囊肿15个，盆腔包裹性囊肿3个。囊肿最大为16cm×10.4cm，最小为2.7cm×3.0cm。抽液量最多1000ml，最小25ml，平均192.3ml。
治疗方法
所有患者均经3个月经周期的B超检查，明确囊肿部位、大小及性质，作白带、尿、血常规检查，排除恶性肿瘤，于经后1周进行穿刺。
B超引导下穿刺：①阴道后穹癃穿刺：术前排空膀胱，取膀胱截石位，抬高臀部，常规消毒铺巾，采用HDI-9型彩超，置入阴道穿刺探头，选择最佳进针位置，快速旋转进针刺入囊腔内，一般即可见到囊液流出，接上针筒抽吸，抽液量视囊肿大小而定。待腔内留1/3囊液时，用生理盐水反复冲洗囊腔，至抽出液澄清为止，然后注入无水乙醇，注入量约为囊液的1/3，保留15min，回抽后注入庆大霉素24万u。如囊肿直径为8cm，可保留5ml无水乙醇在囊腔。术毕，嘱患者平卧5min，无腹痛和阴道出血即可起床活动。②腹壁穿刺：适用于未婚和囊肿位置较高靠近腹壁患者，取平卧位，常规消毒，用腹壁探头选择最佳进针位置，局麻穿刺点后，同前操作。
治疗组术后患者均用自拟桂苓消瘀汤保留灌肠治疗，基本方：桂枝15g、茯苓15g、当归20g、赤芍15g、桃仁10g、红花6g、三棱30g、莪术30g、乌梅10g、五倍子6g、地鳖虫5g、水蛭10g。单纯性囊肿，囊液清或淡黄色，多伴气虚症状，带下稀薄，加党参15g、生白术12g、牵牛子20g、车前子15g；巧克力囊肿为痰瘀互结，症见腹痛、腰酸、带下、小腹滞痛、月经失调、痛经、舌边瘀斑，脉弦，加蜂房15g、地鳖虫6g、益母草30g、胆星15g、白芥子15g等。将上药水煎2次，合并药汁，浓缩至500ml。嘱患者排空大小便后进行灌肠，灌入药液250ml(药温38℃)，尽可能保留药液达1h以上。每日1～2次，连续灌肠15天为1个疗程。睡前灌肠效果最佳，经期停灌。治疗期间应采取避孕措施。

机标关键词：穿刺、术后、中药、灌肠治疗、卵巢囊肿、Chinese Herbal Medicine、注射无水乙醇、患者、治疗组、巧克力、阴道、囊液、局部注射、超声引导、常规消毒、粘液性、选择、无水乙醇治疗、位置、未婚

所属期刊栏目：9

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：35-36