微汗与微似汗辨识及验案二则

摘要：

@@　　汗法是仲景《伤寒论》中所用的治法之一，应用范围广泛。历代医家都很重视对汗法的探讨，但一般都将微似汗与微汗等同视之，将微似汗当作微汗解释为微微发汗，发小汗，究其曲解的原因，几乎都是从病因病机与治则关系的角度进行研究，避"似"字于不释。
《尔雅*释黄》中谓："似，嗣也"。《玉篇》谓："嗣，续也，继也"。根据以上释义，"似"字有持续之意，含有时间的概念。因此笔者认为"微汗"是微微发汗，发小汗，而"微似汗"则除了微微发汗，发小汗之意外，尚要求持续一定的时间。至于应持续多长时间，仲景在桂枝汤煎服法中明确指出："温覆令一时许，遍身C023C023微似有汗者益佳。"由此可知，微似汗应理解为持续微微发汗，发小汗，汗出约2小时左右。
仲景在《伤寒论》中明确提出微似汗的有太阳中风的桂枝汤证；太阳中风兼项背强几几的桂枝加葛根汤证和兼喘的桂枝加厚朴杏子汤证；太阳伤寒的麻黄汤证和兼项背强几几的葛根汤证；兼内热烦躁的大青龙汤证；兼呕的葛根加半夏汤证。《金匮要略》中明确提出微似汗的有刚痉的葛根汤证和风湿病的麻黄加术汤证，同时提出"治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也"的风湿病治疗大法。
仲景运用汗法十分考究，既期汗出病解，又防过汗伤正。如在外感病中，尽管桂枝汤证有汗出，但因其为新感，病程一般较短暂，与无汗出的麻黄汤证同发"微似汗"；在内伤杂病的风湿病中，病程一般较长，麻黄加术汤证无汗出，治疗时发"微似汗"；而防己黄芪汤证原有表虚不固的汗出，则发微汗。可见，同属风湿病，治法确有区别。刚痉、柔痉也是如此。正确理解微似汗与微汗，对临床工作很有指导意义。

机标关键词：汗出、风湿病、麻黄加术汤、桂枝汤证、桂枝加葛根汤、仲景、桂枝加厚朴杏子汤、发小、发汗、太阳、伤寒论、麻黄汤、汗法、防己黄芪汤、大青龙汤证、病机与治则、中风、治疗大法、治法、应用范围

所属期刊栏目：9

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：22-23