温针灸加局封治疗肩周炎58例

摘要：

肩周炎是肩关节的关节囊周围软组织的退行性炎症性病变，属中医"痹证"范畴。其主要临床表现为肩关节疼痛和活动功能障碍。笔者自1995年以来，采用温针灸结合局封治疗本病58例，疗效满意，现报告如下。
一般资料
58例中男性21例，女性37例；年龄38～76岁，平均53岁；病程15天～10个月。其中46例患者有不同程度的肩上举、外展、后伸及旋转功能障碍。
治疗方法
温针灸：患者取坐位。取患侧肩骨　禺、肩C022、肩贞、肩内陵、臂、曲池。将所选穴位皮肤常规消毒后，用28号2寸毫针，直刺1.2～1.5寸，行针得气后留针，并在针柄上套置长约1.5cm的清艾条，从下端点燃，进行温针灸。每个艾段燃烧约10min，待其燃尽后，去除灰烬，再次加艾段施灸。留针30min。出针后选用中号或大号竹罐吸拔针孔处，留罐10min。
局部封闭：在患肩找准压痛点1～2处。常规消毒后，垂直进针1.5～2.5cm，稍加提插待得气，回抽无血时缓慢注入2%利多卡因2ml和醋酸确炎舒松-A10mg。拔针后用酒精棉球按压针孔片刻。
温针灸隔日治疗1次，10次为1个疗程；局封每周1次，3次为1个疗程，疗程间隔3～5天。治疗2个疗程后评定疗效。
注意事项：温针灸时，若局部皮肤觉灼烫而不能忍受者，可在皮肤上垫以纸片，防止皮肤烫伤。留罐时间不宜过长，以防起泡。局封当天少数患者可感肩关节疼痛加重，不必处理，次日会逐渐减轻。治疗期间嘱患者坚持进行肩关节功能锻炼。
治疗效果
疗效判定标准：痊愈：肩关节疼痛消失，功能活动恢复正常。显效：肩关节疼痛基本消失，功能活动明显好转。无效：治疗前后症状无明显改善。
本组经治疗全部获效，其中治愈42例，显效16例。
典型病例
朱某，女性，65岁，1999年3月12日初诊。患者诉右肩关节疼痛6个月，活动受限，近2个月来症状加重。诊见右肩关节上举、后伸功能明显障碍，肩前压痛明显。诊为右肩周炎，治当温经散寒、活血止痛。采用上法治疗，并嘱患者加强患肩功能锻炼，注意保暖。治疗10次后肩关节疼痛基本消失，功能活动无明显受限。为巩固疗效，继续治疗3次而愈。随访1年未复发。
体会
肩周炎俗称"漏肩风"，好发于50岁左右的中老年，故有"五十肩"之称。本病的发生多因营卫虚弱，筋骨衰颓，局部复感受风寒，或劳累闪挫，或习惯于侧卧，筋脉受到长期压迫，令患肩气血凝滞而致疼痛。病程迁延日久，肩关节周围软组织逐步粘连，因而出现肩关节功能障碍，活动受限。笔者根据本病的病因病机以及"通则不痛"的治疗原则，采用温针灸结合局封治疗本病，旨在温经散寒，疏通经络，活血止痛，消除局部炎症和粘连，促使患肩功能恢复。肩臂为手三阳经循行所过，取肩三穴(肩骨　禺、肩C022、肩贞)能使针感直达病所。而温针灸为"温通"之法，能温通经络，祛除局部寒湿。配合局封，既可改善患处血液循环，又能迅速发挥药物的消炎止痛作用。加强患肩功能锻炼，更有利于肩部功能早日恢复。

机标关键词：温针灸、局封治疗、肩关节疼痛、肩关节功能障碍、功能活动、患者、关节功能锻炼、关节周围软组织、治疗效果、局部、肩周炎、温经散寒、皮肤、活血止痛、活动受限、常规消毒、醋酸确炎舒松、现报告如下、治疗原则、治疗期间

所属期刊栏目：9

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：15-16