乌倍连花汤漱口治疗多发性口腔溃疡74例

摘要：

因外伤引起的指深浅屈肌Ⅱ区肌腱断裂，单纯经手术修补或兼行功能锻炼，术后肌腱粘连率较高，临床预后尚差。对这类病人在术后积极功能锻炼的同时，配合中药威灵桑枝姜黄汤(自拟方)内服和外洗治疗，疗效满意，现报告如下。
一般资料
本组30例，伤指数共56指。其中男性22例，女性8例；年龄20～51岁，平均32岁；病程均在2小时以内，为切割伤所致Ⅱ区屈指深浅肌腱断裂，其中4个伤指为单纯屈指深肌腱断裂；多数为右手食指及小指伤。术后创口均一期愈合，无感染。
治疗方法
常规清创，作肌腱修补术，石膏托固定3周，术后2周开始被动功能锻炼，3周后逐渐进行主动功能锻炼。中药治疗在术后1周，局部肿胀渐退后开始。先予自拟中药方常规煎服。组方为:威灵仙、片姜黄各25g，桑枝50g，当归、川芎、延胡、制香附、伸筋草各12g，海桐皮、赤芍、木瓜、制乳香各10g。术后2周可视伤口愈合情况而予以外洗治疗。用上方加透骨草15g，没药、川椒各10g，每日1剂煎汤熏洗，每剂2次，每次15～30分钟。如气候较冷可在盆上盖一棉垫，以维持温度。在熏洗的同时应进行被动或主动功能锻炼。在石膏托固定期间熏洗时可暂拆除石膏托，熏洗后恢复石膏固定。以上内服及外洗治疗均应持续4～6周。
治疗效果
本组经治疗术后3个月进行疗效评定，疗效判定标准为:显效:治疗后屈指时指尖距离远侧掌横纹<1.5cm；有效:上述距离在1.5～3.5cm之间；无效:上述距离>3.5cm。对多指外伤病例的疗效，则根据各指功能的恢复情况均衡而定。治疗结果:显效8例(15指)，有效18例(33指)，无效4例(8指)，总有效率为86%。
体会
屈指肌腱Ⅱ区位于远侧掌横纹至近端指间关节间，此区屈指深浅肌腱共同被狭窄的纤维-骨管(腱鞘)所包绕。如因外伤而致此区域的肌腱断裂，经手术修补及固定后，由于机体的自身修复作用，极易造成断端肌腱与腱鞘间及深浅屈指肌腱间的纤维性粘连。而肌腱断裂后的"腱痂"性连接却需3周时间才能完成，使早期的功能锻炼又受到了很大的限制，故Ⅱ区屈指肌腱断裂术后的功能恢复往往是难以令人满意的。为此，Bunnell称其为"无人区"。过去许多医生都在功能锻炼方面探求提高疗效的方法，据报道其有效率均在30%～60%之间。我们对这类病例的治疗采用了一期肌腱修补术后，积极进行功能锻炼，同时运用中药内服及熏洗治疗的方法，其有效率达86%，说明本法的疗效较好。
自拟的威灵桑枝姜黄汤以舒筋活血通络为法，用于肿痛稳定后而瘀血凝滞，筋膜粘连的伤筋中期。通常中期治法应在术后2周后开始，但鉴于Ⅱ区屈指肌腱术后易粘连的特点，本着中医"治未病"的精神，我们在创伤性炎症基本消退的1周后即开始用药。参照民间伤科用药经验，方中重用威灵仙、桑枝、姜黄，意在取威灵仙善走窜，通经络之性，用桑枝、姜黄活血通络行上肢之能。全方以通络活血药为主，佐以理气药宣通气血，消除凝滞，加强活血舒筋通络之功。外用方以此基本方为基础加川椒、透骨草、没药以增加药力，经局部熏洗，具有舒松关节筋络，疏导腠理，流通气血，活血止痛，解除粘连的作用。

机标关键词：漱口治疗、功能锻炼、肌腱断裂、术后、屈指肌腱、疗效、熏洗、外洗治疗、粘连、威灵仙、石膏托固定、桑枝、姜黄、活血通络、有效率、中药、手术修补、修补术、外伤、透骨草

所属期刊栏目：9

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

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