传统生肌膏外敷法的改良思路和探讨

摘要：

@@　生肌膏是治疗肉芽创面的传统良药, 具有去腐托毒、透脓生肌的功效。笔者自1997年始, 根据现代创面湿润理论, 对传统生肌膏外敷法进行改良, 取得了较满意的效果, 现报告如下。　　改良思路　　传统生肌膏主要由轻粉、当归、白芷、冰片、滑石等组成, 凡士林为其主要基质成分, 治疗时采用普通无菌纱块, 涂上厚度>2mm的足量生肌膏, 外层覆盖2～3层无菌纱布或棉垫, 每日换药1～2次。　　凡士林作为主要基质, 与动植物油脂相比其熔点高, 水亲和力差。当坏死组织被药物腐蚀液化后, 形成大量脓液, 应该及时排出。但此时油脂性膏不利于脓液的有效排出,使脓液积聚在创面上, 隔开了药物对创面的接触, 从而减低了药效。局部组织浸渍、水肿, 失去活性, 炎症难以得到控制。因此, 如何使生肌膏的药物成分能充分、持续、缓和地作用于肉芽创面, 同时构成相对密封、透气, 有适当湿度的环境, 并能及时排出脓液, 是提高生肌膏疗效的关键。我们通过对生肌膏的厚薄、更换时间、处理创面方法的全面改良, 最大限度地减低不良作用, 以充分发挥药效, 提高疗效。　　改良前后治疗方法对比　　我们选择有肉芽创面的41例患者, 按随机单盲法分为治疗组25例及对照组16例。其中男性30例, 女性11例；年龄12～69岁, 平均29岁；开放伤口16例, 压疮创面11例, 手术后开放创面8例, 软组织坏死创面4例, 其它溃疡创面2例。两组患者一般情况对比无差异, 具有可比性。　　全部患者均清理创面, 去除坏死组织, 做分泌物细菌培养及药敏试验, 并根据其结果应用抗生素配合治疗。中药以扶正固本、托里透脓、健脾生肌之方药内服。　　治疗组采用无菌纱布一层, 均匀涂上厚度约0.8～1mm生肌膏, 外敷于创面, 外加1～2层无菌纱布覆盖。每日换药1～2次, 分泌物多时可增加到2～3次。对照组采用传统外敷法(同上)。　　结果治疗组中创面全部愈合, 对照组创面15例愈合。其有效率相近, 相比无显著性差异。平均愈合时间治疗组6天, 对照组10天, 两组比较有显著性差异。

机标关键词：生肌膏、外敷法、肉芽创面、治疗组、无菌纱布、对照组、无显著性差异、细菌培养及药敏试验、脓液、坏死组织、愈合时间、药物成分、患者、分泌物、凡士林、现报告如下、软组织坏死、动植物油脂、药效、配合治疗

所属期刊栏目：9

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：15-16