10.3969/j.issn.1007-5798.2001.01.015
小儿脑性瘫痪的推拿治疗
脑性瘫痪是引起儿童肢体残疾的重要因素之一。笔者自1996年以来,采用推拿手法进行治疗脑瘫患儿31例,取得了较满意的效果,报告如下。
一般资料
31例中男性14例,女性17例;年龄6个月~12岁;其中痉挛型25例,迟缓型6例。经CT诊断,脑室积水1例,脑外脑积水4例,脑出血3例,大脑发育不全18例,脑萎缩4例,脑先天性穿通畸形1例。
治疗方法
手法:滚法、揉法、拿法、点压法、擦法、拔伸、摇扳法。
取穴:头颈部取攒竹、坎宫、百会、风池、哑门、大椎穴;背部取脊椎旁开寸半的足太阳、膀胱经诸俞穴及督脉上的俞穴。上肢部取肩骨 禺、肩C021、手三里、外关、合谷穴;下肢部取血海、委中、承山、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪。
首先用滚法及拿法作用于肢体各部,手法由轻到重,可舒筋通络,消除软组织的粘连,对肌张力有双向调节功能。然后用点压法及拇指按揉法点压四肢及背部诸俞穴,解痉镇痛。再用拔伸、摇扳法屈伸旋转,活动四肢关节及颈、胸、腰等椎关节,使其达到功能位,此法能增加患儿的平衡能力,并促进各组肌肉之间的相互协调作用。然后用揉法和擦法作用于肢体各部,调和气血,消除疲劳。最后用拇指按揉头颈部诸穴,起到宁心安神的作用。
治疗效果
疗效标准:基本痊愈:肢体各关节能主动运动,基本达到功能位,能独立行走,生活自理;有效:肢体各关节能主动运动,但不能达到功能位,可扶物走动;无效:治疗前后无明显变化。
本组经治疗基本痊愈12例,有效18例,无效1例,总有效率96.7%。其中治疗时间最长2年,最短6个月。
体会
31例患儿中,伴智障、癫痫者3例,在治疗过程中,疗效慢,易反复,3例均有效,但无1例痊愈。痉挛型者25例较迟缓型6例恢复快,疗程短。痉挛型在治疗3个月后肌张力即有明显下降,而迟缓型至少在治疗半年后肌力才有明显提高。脑瘫患儿年龄愈小,疗效愈好。本组无效的1例患儿,因其治疗时间晚(初诊年龄7岁),四肢关节因痉挛而畸形,治疗半年无效,后行松解术亦无明显改善。
笔者体会,治疗小儿脑性瘫痪,首先要了解小儿天性好动,不能自制,病后心理障碍,使其难以合作的特性,故治疗时要耐心与患儿交流、沟通。施手法亦应由轻到重,循序渐进。同时亦要得到家长的协助和配合,才能使患儿早日康复。
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R2(中国医学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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