妇女绝经后顽固不寐治验二则

摘要：

@@　妇女绝经后不寐是妇女绝经前后诸症之一。有些病人在绝经后一段时间可自行恢复，但有些患者的症状延续时间较长，可历经数年而不愈。
现择二例妇女绝经后顽固不寐验案于后以供同道参考。
典型病例
例1、刘某，女性，45岁，1995年3月26日初诊。患者诉失眠多梦6年余，经多方治疗不愈。患者39岁绝经，绝经前每次月经量多，并有失眠，绝经后失眠逐渐加重，近2～3年来，每晚只能入睡1～2小时，且梦多，严重时彻夜难眠，晨起头晕目眩，全身乏力，心悸胸闷健忘，烦躁易怒，胁痛口苦，脘闷纳呆，便秘溲黄。诊见患者面容清瘦，有黄褐斑，声高性急，语言烦多，四肢关节屈伸不利，无疼痛，舌质淡红，边有瘀点，舌下静脉微曲，脉沉细而弦涩。证属肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和，心脾两虚，血脉瘀阻，经脉失养。治拟滋阴降火，平肝和胃，养血宁心益脾，疏肝活络化瘀。方药:熟地15g、山萸肉10g、山药10g、枸杞子10g、天门冬10g、朱茯苓10g、陈皮6g、丹参9g、丹皮9g、焦山栀9g、郁金6g、夜交藤12g、五味子9g、女贞子9g、旱莲草10g、炙甘草6g。每日1剂水煎分2次服。服5剂后胁痛口苦、脘痞纳呆、便秘溲黄消失，头晕目眩、全身乏力、心悸胸闷有所好转，失眠多梦减轻。原方继服6剂，心悸胸闷，头晕目眩明显好转，夜间能入睡3～4小时，夜梦减少。原方减去天门冬、丹皮、山栀，加生龙齿15g、柏子仁6g、鸡血藤15g，10剂。药后除失眠夜梦未完全治愈外，余症消失，遂根据上方加减共服用30余剂，夜梦少，能安睡。
按:女子以血为本，以血为用。本案患者绝经前一直月经量多，导致肝血不足，肝失涵养而疏泄无权，遂过早绝经。不寐多梦皆因肝血不足，血不养心所致。头晕目眩，胁痛口苦，脘闷纳呆，便秘溲黄，皆由肝肾阴虚，肝气郁结，郁而化火，肝失涵养，疏泄无权，横逆犯胃所致。面容清瘦，黄褐斑起，声高性急，语言烦多，舌质淡红边有瘀点，舌下静脉微曲，脉沉细而弦涩，皆因肝阴不足，疏泄无权，气滞血瘀所致。
今以左归饮合二至丸、丹栀逍遥散养肝补肾，滋阴泻火，疏肝化郁；以天门冬、朱茯苓、丹参、郁金、夜交藤、五味子养阴清火，宁心安神；以生龙齿重镇安神；陈皮、茯苓、山药健脾养胃固中，如此则胃和而眠安。

机标关键词：妇女绝经后、不寐、失眠、患者、天门冬、月经量多、头晕、舌下静脉、全身乏力、肝血不足、肝肾阴虚、夜交藤、胸闷、心悸、五味子、口苦、绝经前后诸症、黄褐斑、茯苓、便秘

所属期刊栏目：9

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：8-9