10.3969/j.issn.1007-5798.2001.01.008
阴吹证治验2例
脾约阴吹
朱某,女性,40岁,1998年10月16日初诊。患者因阴中矢气2个月,迁延不愈而就医。前阴矢气,后阴不出,声响正喧无臭味,伴大便燥结,排便困难,时觉腹胀不适,并自觉口干唇燥,饮水不解,饮食如常,小便自利。查:腹部稍膨隆,叩诊呈鼓音,左下腹可扪及肠型包块,按之无痛;舌质红,苔微黄,略厚而干,脉浮而略涩。拟润肠泄热,理气通降为法,方选麻子仁丸加减:麻子仁15g、白芍15g、乌梅10g、柏子仁15g、枳实6g、厚朴6g、大黄10g(同煎)、杏仁10g、生甘草6g,水煎2次,取汁400ml分3次服。进药2剂后便秘腹胀明显改善,阴中矢气自解,唯有口干唇燥未愈。续去枳实、厚朴、大黄,取调脾益胃养阴而愈。
按:《金匮要略》云:"胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之"。此为润降之法。本例因阴虚脾约,肠腑燥热结滞,腑气不通,矢气阴吹。所用方中以麻子仁、杏仁、柏子仁、白芍润肠通便益脾阴;大黄通腑泻下去燥热;枳实、厚朴通降腑气助大黄泄热通便,顺其谷道;乌梅既养脾阴又可固涩,制约大黄恐泄下太过;生甘草调和药性,全方合用,达润肠泻热,理气通降而获良效。
气陷阴吹
周某,女性,35岁,1994年4月7日初诊。患者诉阴中矢气月余,声不大响而时有下坠之感,曾多方治疗无效。患者面色少华,精神不振,声低懒言,食少腹胀,大便溏结不调,白带清稀量多。舌淡苔白,脉虚弱无力。拟益气升阳举陷,佐以固摄,方选补中益气汤加减:党参15g、炙黄芪30g、炒白术15g、炒枳壳10g、醋柴胡6g、升麻6g、芡实15g、台乌药10g、炙甘草6g,每日1剂水煎分3次服。3剂后阴吹明显减轻,精神好转。效不更方,续进6剂,阴吹去,精神健旺,白带减少,唯时感腹胀纳少,后用香砂六君加减调理善后。
按:患者久病而致脾胃虚弱,中气下陷,升举无力,气陷于下而阴吹。宗"治病求本,同病异治"之旨,不拘泥于仲景通降润导之法,辨证施治予补中益气汤加减。方中党参、黄芪、白术益气健脾补中;柴胡、升麻升举下陷之清阳;乌药、枳壳温下焦,理滞气,顺谷道,佐升举之力;芡实涩精止带固涩。全方合用,达益气升阳举陷,固涩止带之意,使气虚得补,清阳上升,固涩有权,虚滞自解,故收效显著。
大黄、补中益气汤、麻子仁、益气升阳、理气通降、加减、患者、固涩、腹胀、枳实、生甘草、润肠、厚朴、柏子仁、中气下陷、治病求本、枳壳、益气健脾、杏仁、泄热通便
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R2(中国医学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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