中药浸泡治疗小腿顽症验案

摘要：

双下肢闭塞性脉管炎(脱疽)
患者男性，62岁，1994年10月初诊。患者因双下肢足跖远端溃烂再发2个月而来诊，诊为双下肢闭塞性脉管炎，既往曾因足趾溃烂而行截趾。诊见双足趾全部缺失，跖部远端大片溃疡，伴恶臭异味，周围皮肤晦暗，足背踝部肤温较低，双足背动脉须推筋着骨方觉缓缓搏动于指下。左第一跖骨远端约1/3已暴露变黑坏死。本拟再次截肢至膝下，但患者未接受而行姑息疗法。局麻下切除第一跖骨。术后第三天，嘱自备高腰胶靴一双，取中药四妙勇安汤(玄参、银花、当归、甘草)、补阳还五汤(生黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花)、五味消毒饮加味(银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花、冬葵子、天葵子)加水合方煎煮，煎取液待稍凉后，倒入靴中，双足插入，使液平面至膝，趁热浸泡，水温降低时加温再浸，浸泡60min。浸泡结束后用清洁干毛巾吸净皮肤水液，创面用呋喃西林湿纱布覆盖包敷，并采取保暖措施。另用复方丹参注射液加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次。10日后伤口渗液明显减轻。出院后嘱守前法，加中药口服。1个月后复诊，溃疡面已明显缩小。原方再治1个月，跖端溃疡已基本愈合。宗前法1个月后患者可弃拐跛行，唯遇寒时患肢觉冷，嘱注意局部保暖，防擦、撞伤，其后间断采取原法，随访至今已5年未复发。
按:本例脉管炎双下肢动脉管壁损伤部位已不局限于踝部，小腿及膝下肢体均已受累，故除药物行气活血、清热解毒外，采取温热中药液较高位浸泡，不仅使局部组织温度升高，促进血液循环，药物有效成分亦能经皮肤吸收，直接作用于该区域病变组织，形成一个高浓度药区，消除炎症，扩张血管，坚持使用而取效。
小腿慢性溃疡(臁疮)
患者男性，67岁，1996年9月初诊。患者左小腿中远1/3部反复出现溃疡似铜钱略大，有较多渗液，伴患肢肿胀重滞感，溃疡周围皮肤色泽晦暗，按之凹陷。小腿近段静脉曲张似蚓状突起。曾多方治疗无效。否认糖尿病史及其它各系统疾病史。拟中药浸泡外治，嘱自备至膝高腰胶靴及女用长统弹力袜三双，集四妙勇安汤、补阳还五汤、加味五味消毒饮合方水煎煮，稍凉后药液倒入靴中，患肢插入，使液平面近膝浸泡。水温低时加热再泡。每日1次，每次1小时。泡后用清洁干毛巾吸干皮肤水液，创面用无菌敷料覆盖，并套上4～6层长统弹力袜至膝上，以患肢舒适并稍紧张为度。连用14天，溃疡基本愈合，肿胀明显消退，再治7天后肿胀基本消退。其后有肿胀不适时常自采用本法治疗，随访4年未复发。
按:小腿肿胀溃疡多因该处静脉回流不畅，致局部血供较差，一经创伤则修复缓慢。本例中药浸泡与上例同功，采取长统弹力袜套用，从外部均匀地直接加压于曲张之静脉上以协助血液回流，可取得事半功倍之效。

机标关键词：中药、浸泡治疗、小腿慢性溃疡、双下肢、患者、闭塞性脉管炎、四妙勇安汤、周围皮肤、补阳还五汤、弹力袜、静脉、五味消毒饮加味、加味五味消毒饮、复方丹参注射液、药物有效成分、局部、组织、足趾、足背动脉、自备

所属期刊栏目：9

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：6-7